變應性鼻炎臨床鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療效果分析

宋婧婧

（聊城市人民醫院腦科醫院耳鼻喉科 山東 聊城 252000）

變應性鼻炎對患者日常生活影響嚴重，目前治療此癥并沒有根治用藥，多是通過藥物保障患者緩解癥狀、減少復發為主[1]。糠酸莫米松鼻噴霧劑是治療變應性鼻炎常用藥，而鼻腔沖洗是鼻炎治療過程常用的輔助手段，在減少用藥量、提高癥狀緩解效率等方面凸顯了一定優勢。本文分析了變應性鼻炎臨床鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療的效果，總結如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本文選擇我科2017年3月—2018年7月診治的變應性鼻炎病患142例。采用數字分組法，將患者分別納入對照組與聯合組，每組有71患者。對照組有男性37例，女性34例；年齡20～58歲，平均年齡（35.21±6.36）歲；病程6個月～7年，平均病程（2.77±1.12）年。聯合組有男性39例，女性32例；年齡22～57歲，平均年齡（34.37±6.04）歲；病程6個月～6年，平均病程（2.57±1.04）年。比較兩組病患的基本資料，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者選用糠酸莫米松鼻噴霧劑進行治療，治療方法：囑咐患者每天清晨用藥，每側鼻孔1次1噴，每天應用1次。

聯合組患者選用鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑施治，治療方法：選用鼻腔沖洗器與濃度0.9%的氯化鈉溶液進行沖洗治療，沖洗前向患者說明鼻腔沖洗的意義，教會其沖洗動作要點。沖洗器中加入500mL生理鹽水（溫度40℃左右）。沖洗時指導患者處于坐位并保持頭部前傾，經一側鼻孔的靠外側輕輕塞入沖洗器的橄欖頭，引導其將口部微張，提醒其不要吞口水或說話，開始按壓沖洗器的球囊，保持力度均勻，讓鹽水能夠流入鼻腔和鼻咽部，并能夠經對側鼻腔和口部流出，一側沖洗完畢以同樣方法對另一側進行沖洗。兩側沖洗完成指導患者清除鼻腔分泌物，之后在應用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，用藥方法和對照組相同。

兩組患者均用藥30d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者用藥后癥狀、體征的改善情況，并進行評分，分值越低，改善效果越佳。

1.4 療效判定

根據患者體征、體征評分變化進行療效評估：患者用藥后有66%以上的體征、體征評分減少，視為顯效；患者用藥后有26～65%的體征、體征評分減少，視為有效；患者用藥后體征、體征評分減少程度不足25%，視為無效。

1.5 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分

治療前，兩組病患的體征和癥狀評分對比無統計學差異，P＞0.05；治療后，兩組病患的體征和癥狀評分均下降，治療前后有統計學差異，P＜0.05；聯合組患者體征和癥狀評分均低于對照組，組間互比有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分 （±s，分）

表1 兩組病患治療前后體征和癥狀評分 （±s，分）

組別 n 時間段 體征 癥狀聯合組 71 治療前 2.67±0.68 9.04±2.54治療后 0.42±0.15 2.98±1.22對照組 71 治療前 2.64±0.65 9.12±2.63治療后 0.95±0.28 4.01±2.05

2.2 兩組病患臨床效果

聯合組病患獲得了與對照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組病患臨床效果 （例）

3.討論

變應性鼻炎發生后，流清涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞為主要的癥狀表現，也有患者存在嗅覺減弱的狀況，對患者生活影響嚴重[2]。該病目前并沒有能夠治愈的用藥，臨床多主張用藥控制癥狀。皮質類固醇藥物常參與變應性鼻炎的治療，其中糠酸莫米松鼻噴霧劑應用率較高，在應用后能夠與靶細胞內特定抗體有效結合，在局部產生明顯的抗過敏效用，還能夠增強溶酶體膜、平滑肌細胞、內皮細胞的穩定性，有效抑制炎性細胞的聚集和遷徙，進而使炎性介質生成減少，使毛細血管通透性下降，促進臨床癥狀有效緩解[3-4]。該藥物經鼻用藥，能夠將藥物有效成分直接作用于病灶，提高鼻腔黏膜的藥物濃度，從而使用藥效果提高。通常情況下，患者應用糠酸莫米松鼻噴霧劑，多能夠在1h內獲得滿意效果，但對于疾病的長期控制卻并不理想，還需其他手段輔助。鼻腔沖洗是變應性病患應用率較高的輔助治療手段，能夠通過沖洗裝置利用壓力將沖洗液輸注鼻腔，有效清除鼻腔分泌物，進而達到清潔鼻腔、清除部分過敏原的效果[5]。

本文聯合組患者體征和癥狀評分均低于對照組；聯合組病患獲得了與對照組相比更高的治療總有效率，組間互比有統計學差異，P＜0.05。充分證明，變應性鼻炎選用鼻腔沖洗聯合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，能夠幫助患者減輕臨床癥狀、體征，對提高臨床效果有積極意義。