藥物治療聯合認知行為干預在社區高血壓治療中的作用

周富群

（上海市閔行區虹橋社區衛生服務中心 上海 201103）

高血壓患者多由不健康生活、飲食習慣造成，部分患者則有遺傳因素及外界壓力導致，患病后可出現頭暈、頸項板緊、頭痛、心悸等臨床表現，長期處于高血壓狀態極易誘發腦卒中、心梗及腎衰竭等疾病，如未能得到有效治療，便會威脅其健康乃至生命[1]。因此，有必要及時給予對應治療，以確保其健康。本院就80例社區高血壓患者采用藥物治療聯合認知行為干預開展研究，現整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我社區于2017年1月—2018年5月收治的160例高血壓患者作為研究對象，納入標準[2]：（1）患者均符合《中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)》中疾病診斷標準；（2）明確并自愿參與本研究；（3）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并認知功能障礙；（2）合并嚴重臟器受損；（3）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和實驗組，各80例。實驗組男46例，女34例，年齡54～78歲，平均（66.6±1.2）歲，病程1～13年，平均（6.6±1.2）歲；參照組男47例，女33例，年齡54～77歲，平均（66.4±1.4）歲，病程1～12年，平均（6.4±1.3）歲。兩組患者基線資料經統計學SPSS21.0對比分析結果顯示，無統計學意義（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

參照組采用藥物治療干預，謹遵醫囑指導患者服用對應降壓藥物，實時檢測其血壓指標變化，并根據血壓變化及時調整藥物劑量；實驗組在藥物治療基礎上聯合認知行為護理干預，具體內容如下：社區工作人員根據高血壓相關信息設計與之對應的調查表格，由工作能力強、經驗豐富的社區醫生進行填寫；并針對患者實施檔案管理，將患者個人信息及基本情況進行記錄填寫，可通過建立血壓測量點或針對高血壓患者進行指導，使其能夠自行測量血壓，以及時了解患者血壓指標變化；定期對患者開展健康宣教工作，通過宣傳欄及講座等方式將疾病及治療相關知識對患者進行講解，提高患者對自身及疾病的認知，促使其積極主動配合后續治療工作開展，從而確保干預效果。

1.3 觀察指標

觀察患者2個月后疾病認知評分及治療依從性變化，采用護理滿意評分對干預效果進行評定，后使用統計學軟件SPSS21.0對比分析組間數據。

疾病認知評分采用我院自制的調查表作為評判標準，滿分100分，分數越高表明掌握程度越高。

護理滿意評分采用我院自制簡易護理滿意度調查問卷進行調查，總分100分，分值越高護理滿意度越好。

1.4 數據處理

本研究數據處理采取SPSS21.0統計學軟件開展，計數數據用百分比（%）表示，采用卡方χ2檢驗，計量數據呈均數標準差（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗；當P＜0.05時，存在統計學意義。

2.結果

2.1 治療依從性對比

實驗組治療依從性97.50%（78/80），參照組治療依從性80.00%（64/80），實驗組與參照組相比要高，對比有統計學意義（χ2=10.579，P=0.001）。

2.2 疾病認知評分及護理滿意評分對比

實驗組疾病認知評分及護理滿意評分與參照組相比明顯要高，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 疾病認知評分及護理滿意評分對比（±s，分）

表 疾病認知評分及護理滿意評分對比（±s，分）

組別 例數 疾病認知評分 護理滿意評分實驗組 80 87.46±1.46 92.54±1.55參照組 80 70.25±1.62 71.26±1.65 t-70.584 84.076 P-0.000 0.000

3.討論

高血壓是臨床中老年常見疾病，以體循環動脈血壓持續升高為主要臨床體征[3]。目前臨床針對高血壓患者并無準確治愈措施，僅能通過降壓藥物或外在環境干預來使其血壓得到降低和控制，但部分社區患者面對長期治療及對疾病認知程度較低等因素，極易出現抵觸或抗拒等行為，嚴重影響治療效果及預后。認知行為干預是是臨床針對部分患者對于疾病認知程度較低時采取的干預措施，應用于社區高血壓患者中，則能夠圍繞宣教及心理疏導等內容對患者進行干預，幫助患者正確對待疾病，協助其建立良好的治療信息；同時通過認知行為干預能夠使患者了解配合治療的重要性，并提高患者對疾病及健康知識的認知，進一步協助臨床取得滿意干預效果[4]。本研究結果，實驗組治療依從性（97.50%），明顯高于參照組的（80.00%），有統計學意義（P＜0.05）。且干預后，患者疾病認知評分及護理滿意評分均得到明顯提高，證實采用藥物治療聯合認知行為干預可取得滿意效果。

綜上所述，在社區高血壓治療中采用藥物治療聯合認知行為干預效果顯著，能夠使治療依從性得到提高，改善患者認知及護患關系，具有較高臨床推廣價值。