分析婦產科臨床早產的危險因素及影響

梁瑩

（廣州市海珠區婦幼保健院 廣東 廣州 510224）

在臨床婦產科當中，早產屬于是一種比較復雜且常見的妊娠并發癥，且其同時也是導致圍生兒疾病以及死亡的一個重要原因，需要引起醫學界人士的關注。據有關調查數據顯示[1]，我國的早產率在5～15%的范圍之內，故積極尋找早產的相關危險因素，并予以有針對性的預防，可顯著降低早產率。此研究，筆者將著重分析婦產科臨床早產的危險因素及影響，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年7月—2018年6月本院婦產科接診的產婦180名為研究對象，當中有90名為早產者，年齡在21～43歲之間，平均（32.1±2.04）歲；孕周在32～36w+6天之間，平均（35.58±1.97）w。余下90名均為足月分娩者，年齡在19～44歲之間，平均（29±2.13）歲；孕周在37～41w之間，平均（38.53±1.01）w。兩組都知情同意此研究，有完整的臨床資料，依從性良好。

1.2 方法

調查分析兩組的一般情況和臨床特征，包括孕產次、年齡、妊娠期高血壓、雙胎妊娠、胎兒宮內生長受限、前置胎盤以及胎膜早破等，并做好相應的數據統計工作。

1.3 統計學分析

2.結果

早產組的孕產次、年齡、妊娠期高血壓、雙胎妊娠、胎兒宮內生長受限、前置胎盤以及胎膜早破同足月分娩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表。提示孕產次數多、高齡孕婦、妊娠期高血壓、雙胎妊娠、胎兒宮內生長受限、前置胎盤以及胎膜早破是早產的幾個常見影響因素。

表 兩組一般資料和臨床特征的對比分析表 （n）

3.討論

在妊娠期并發癥當中，早產具有比較高的發病率，可對母嬰的身體健康造成比較大的損害，并能導致圍生兒疾病以及死亡[2]。迄今為止，臨床還尚未研究確切早產的病機，但有報道稱[3]，早產的發生是多種因素共同影響的結果。此研究結果表明，婦產科臨床早產的相關危險因素主要有孕產次數多、高齡孕婦、妊娠期高血壓、雙胎妊娠、胎兒宮內生長受限、前置胎盤以及胎膜早破等，詳細如下：

（1）孕產次數多。產婦在多次分娩或流產后，其宮頸會受到一定的損傷，并由此引發了宮頸機能不全的情況，從而增加了產婦早產的風險。

（2）年齡。孕產婦的年齡超過35歲，其血管彈性明顯降低，器官功能活躍程度明顯減弱，從而對胎兒的正常發育造成了不利影響。

（3）妊娠期高血壓疾病。目前，妊娠期高血壓疾病是孕產婦以及圍生兒死亡的一個重要原因。對于合并妊娠期高血壓疾病的孕婦來說，其在妊娠30w以后，病情會逐漸加重，若情況較為嚴重亦可導致胎盤早剝、心力衰竭以及昏迷等癥狀。因此適時采取終止妊娠的方式能夠促進孕產婦病情的恢復，降低孕產婦和圍產兒病死率。

（4）雙胎妊娠。近年輔助生殖技術廣泛開展，多胎妊娠發生率明顯增高。雙胎妊娠會導致宮腔過度擴張，宮腔壓力過高，易合并胎膜早破、妊娠期高血壓、羊水過多、胎盤早剝等并發癥。約50%的雙胎妊娠并發早產，其風險約為單胎妊娠的7-10倍。

（5）胎兒生長受限。FGR的病因復雜，包括母親營養供應、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能等各種因素。對于出現胎盤功能低下、胎兒宮內缺氧或妊娠合并癥、并發癥病情加重，繼續妊娠將危害母嬰健康或生命者，需提前終止妊娠，造成治療性早產。

（6）前置胎盤。若產婦存在前置胎盤的情況，將極容易出現產前出血、產后貧血與出血以及胎盤粘連的情況，從而增加了其輸血以及剖宮產的風險，并極易引發新生兒窒息以及早產的情況，從而對圍生兒的生命健康造成了不利影響。現代研究表明，流產次數的增加，會顯著提高產婦發生前置胎盤的幾率。

（7）胎膜早破。現階段，臨床還尚未研究確切胎膜早破的病因，但有研究發現，胎膜早破的發生和多種因素密切相關，比如：羊膜腔內壓力增高，感染，胎膜發育不良，以及宮腔壓力不均勻等[4]。而宮頸機能不全、感染、胎膜結構發育不良、宮腔內壓力異常和創傷等，則能引發胎膜早破并發早產的情況。

總之，早產的發生具有比較大的危害性，臨床應加強對早產孕產婦進行治療的力度，比如：促胎肺成熟，囑咐多臥床休息，抗感染，使用宮縮抑制劑，并根據孕產婦的實際情況，為其選擇一種最適的分娩方式。另外，還應加強對孕婦進行孕期管理的力度，做好孕期宣教工作，以及時發現并積極采取有效的措施對危險因素進行干預，可顯著降低早產發生率。