自動痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的療效觀察

孔莉

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院 云南 宣威 655400）

痔瘡臨床發(fā)病率較高，患者排便后會出現(xiàn)劇烈疼痛，部分患者伴隨便血。過去針對輕中度痔瘡患者主要開展保守治療，但較易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，近年來自動痔瘡套扎術(shù)開始廣泛應(yīng)用于痔瘡患者，其具有創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，臨床認(rèn)可程度較高[1]。為對輕中度痔瘡治療中自動痔瘡套扎術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行明確，本研究選擇收治痔瘡患者120例所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療，對其中部分患者應(yīng)用制動痔瘡套扎術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治輕中度痔瘡患者120例，所有患者均于2017年1月—2018年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足痔瘡臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿足相應(yīng)手術(shù)指征；知情并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)上疾病；合并其他嚴(yán)重肛腸科疾病。常規(guī)組包括女22例、男38例；年齡范圍24～62歲，平均（43.5±5.3）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女24例、男36例；年齡范圍25～62歲，平均（43.7±5.5）歲。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組接受自動痔瘡套扎術(shù)治療，常規(guī)消毒鋪巾后無需麻醉，進(jìn)行直腸消毒，將肛窺器直接插入，再次進(jìn)行肛門和直腸消毒，將齒狀線和內(nèi)痔塊顯露后，和自動痔瘡套扎器負(fù)壓抽吸系統(tǒng)和負(fù)壓吸引頭連接，連接前負(fù)壓釋放開關(guān)處于閉合狀態(tài)。后將槍管經(jīng)肛管置入，對準(zhǔn)痔塊上方粘膜組織或基底部粘膜。Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔患者，應(yīng)在痔塊基底部套扎；Ⅲ期內(nèi)痔患者，則在痔塊基底部套扎基礎(chǔ)上行痔上粘膜套扎。后將負(fù)壓系統(tǒng)啟動，抽吸粘膜組織。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，并涂抹外用藥物。

常規(guī)組術(shù)前30分鐘應(yīng)用開塞露，以促進(jìn)患者排空大便，保證下段直腸和肛管清潔。于肛管應(yīng)用利多卡因局麻，在距離齒狀線5毫米處將針式輻射器刺入痔核內(nèi)，每次針刺2～4個痔核塊。微波治療共進(jìn)行兩次，前后間隔30天。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，并涂抹外用藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：直腸下段結(jié)構(gòu)正常，痔體消失，臨床癥狀均消失。好轉(zhuǎn)：痔體縮小，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)/60×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪3個月，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，常見并發(fā)癥包括出血、感染、排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥例數(shù)之和/60×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的78.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（例）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（例）

3.討論

痔瘡在肛腸科具有較高發(fā)病率，該疾病患者會出現(xiàn)排便疼痛、排便困難等，其工作和生活會受到較大影響，并因此出現(xiàn)負(fù)性情緒[2]。臨床研究認(rèn)為，肛墊下移是引發(fā)痔瘡的主要原因，正常情況下肛墊在肛管肌壁上附著，排便產(chǎn)生壓力會促進(jìn)肛墊下移，排便結(jié)束后由恢復(fù)至肛管內(nèi)。而痔瘡患者彈性回縮作用下降，肛墊無法正常恢復(fù)至肛管，最后形成痔瘡[3]。自動痔瘡套扎術(shù)近年來開始應(yīng)用于臨床，其能夠阻斷痔的血供，進(jìn)而促進(jìn)痔塊萎縮脫落。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，能夠使患者病情得到有效改善[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%，顯著高于常規(guī)組的78.3%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，顯著低于常規(guī)組的15.0%（P＜0.05）。可見，針對輕中度痔瘡患者應(yīng)用自動痔瘡套扎術(shù)效果顯著，并且安全性較高，值得進(jìn)行廣泛推廣。