生化檢驗(yàn)指標(biāo)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙寧志

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與病理中心 湖南 長沙 410007）

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，以高血糖為基本特征，主要由胰島素分泌異常、功能缺陷引起的[1]；長期高血糖會引起視網(wǎng)膜、腎、心臟、神經(jīng)等靶器官、組織等的損害，影響患者生活質(zhì)量[2]。早期確診糖尿病，并合理控制血糖水平，對于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生有積極意義。本研究探索生化檢驗(yàn)指標(biāo)的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年2月—2018年8月收治的糖尿病患者中選出80例為實(shí)驗(yàn)組，選取同期健康體檢志愿者80例為對照組。觀察組中男22例，女58例，年齡32～76歲，平均（53.2±7.3）歲。對照組中男25例，女55例，年齡30～79歲，平均（53.5±7.5）歲。兩組的一般資料比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

（1）禁食8～10h，晨起空腹采集靜脈血2～4ml，使用全自動生化分析儀檢驗(yàn)空腹血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺和甘油三酯水平。（2）葡萄糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前3天保持科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)，試驗(yàn)前1天晚22:00后禁食，第二天晨起7:00左右空腹抽取2～2.5ml靜脈血，檢測葡萄糖含量；然后進(jìn)餐一個2兩重的(約100克)饅頭或進(jìn)餐75克葡萄糖，然后于餐后2h抽血測血糖，若2h的血糖值降低至7.8mmol/L以下，為正常；若2h后患者的血糖值無法降至7.8mmol/L以下則為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺和甘油三酯水平均顯著高于對照組健康志愿者，差異顯著（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的葡萄糖耐藥試驗(yàn)陽性率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組受檢者的生化指標(biāo) （±s）

表 兩組受檢者的生化指標(biāo) （±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)果糖胺(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)葡萄糖耐量試驗(yàn)陽性率（%）實(shí)驗(yàn)組 80 8.11±0.87 7.94±0.62 4.32±0.612.20±0.51 80（100.0）對照組 80 5.29±0.55 5.31±0.39 1.45±0.311.19±0.26 7（8.75）χ2/t - 24.505 32.116 37.516 15.781 134.253 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

臨床上診斷糖尿病的方法較多，實(shí)驗(yàn)室生化檢驗(yàn)是最常見的方法。生化檢驗(yàn)具有快速、簡單、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。本研究選擇的生化指標(biāo)包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、果糖胺和葡萄糖耐量試驗(yàn)。研究結(jié)果顯示：相較于對照組健康志愿者，觀察組糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺、甘油三酯水平和葡萄糖耐量試驗(yàn)陽性率均更高，P＜0.05，說明生化指標(biāo)在糖尿病診斷中具有重要價(jià)值。空腹血糖檢驗(yàn)?zāi)苡^察到患者的血糖升高、降低現(xiàn)象，對于臨床醫(yī)師制定治療方案具有一定指導(dǎo)意義。當(dāng)空腹血糖水平＞7.0mmol/L，可造成血漿滲透壓升高，水分減少，出現(xiàn)多飲、口渴等癥狀，甚至阻礙機(jī)體吸收利用葡萄糖，同時又加快脂肪與蛋白質(zhì)的消耗速度，因而會出現(xiàn)乏力、體重降低等癥狀。葡萄糖耐量試驗(yàn)往往用于高度疑似糖尿病患者的診斷中，觀察患者飲用葡萄糖后的血糖、尿糖濃度變化，判斷胰島素分泌情況[3-4]。當(dāng)機(jī)體的糖耐量出現(xiàn)降低趨勢，表明患者出現(xiàn)糖尿病的前兆，加強(qiáng)對此類人群的健康管理能預(yù)防糖尿病發(fā)生。糖化血紅蛋白是評估血糖控制的指標(biāo)，其有利于臨床醫(yī)師觀察糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，為糖尿病治療方案的調(diào)整提供依據(jù)[5]。果糖胺與糖尿病類似，也能用于評估血糖控制情況，對于血糖波動較大的患者用于血糖控制評估準(zhǔn)確率高。甘油三酯是血脂的常見指標(biāo)，健康人的甘油三酯往往能保持動態(tài)平衡，當(dāng)甘油三酯水平升高，提示患者可能患有糖尿病，需進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)確診。對于確診的糖尿病患者，若甘油三酯水平異常升高，可增加大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加重糖尿病。

綜上所述，生化指標(biāo)在糖尿病診斷中價(jià)值高，有利于臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)確診糖尿病，為臨床醫(yī)師治療方案的制定提供一定依據(jù)，及早干預(yù)治療，提高患者生活質(zhì)量。