阿托伐他汀聯合鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的療效分析

王云鋒

（江蘇省南通市通州區人民醫院 江蘇 南通 226300）

慢性硬膜下血腫一般常見于老年人群體，屬于常見的神經外科疾病之一，鉆孔引流術是治療慢性硬膜下血腫的主要手段，同時還可配合尿激酶灌洗治療[1]。但在鉆孔引流術后患者經常會出現各種并發癥，具體顱內出血、癲癇、腦組織膨脹不良、張力性氣顱等等，從而對患者生活質量產生直接影響。近年來，我院開始嘗試應用阿托伐他汀聯合鉆孔引流術對慢性硬膜下血腫進行治療，并與傳統的鉆孔引流術進行了對比，分析了兩種治療方式對于患者并發癥發生率、ADL-BI評分以及癥狀消失時間的影響，具體闡述如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取120例慢性硬膜下血腫患者作為研究對象，并將其隨機分到觀察組與對照組，各組患者均為60例。觀察組中患者包括男性32例，女性28例，年齡45～75歲，對照組中患者包括男性31例，女性者29例，年齡44～76歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均接受常規化檢查，包括顱腦影像學檢查、傳染病檢查、血脂檢查、肝腎功能檢查和血常規檢查等等，同時給予相應的輔助治療措施，如微循環改善、營養神經等等。

在上述治療基礎之上，兩組均實施鉆孔引流術，術后持續性引流72h之內，經過顱內CT檢查未發現血腫時拔除引流管。觀察組患者術后均口服阿托伐他汀進行治療，總療程為2個月，每天20mg。對照組均不服用阿托伐他汀或其他他汀類藥物。

兩組患者在治療期間禁食油膩和生冷食物，并對病情變化情況進行密切觀察，對肝腎功能和血常規進行定期檢查，治療兩個月后，對兩組患者進行顱腦CT檢查，對血腫吸收情況進行確定。

1.3 療效評價

經顱內CT檢查，發現50～90%的血腫消失為“顯效”；血腫消失30～50%為“有效”；血腫消失30%以下“無效”。ADL評分滿分為100分，分數越高代表患者獨立生活能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對相關參數進行處理，計量和計數資料分別行“t”和χ2檢驗，P＜0.05代表差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者ADL評分對比

相比于治療之前，兩組患者治療后的ADL-BI評分均有所提高，其中，觀察組患者的ADL-BI評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表。

表 兩組患者ADL-BI評分對比 （±s，分）

表 兩組患者ADL-BI評分對比 （±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 45.65±4.02 64.30±6.40對照組 60 46.12±4.02 57.40±6.20 t-0.6403 9.7242 P-0.5232 0.0000

2.2 兩組患者治療總有效和癥狀消失時間對比

治療后，兩組患者臨床治療總有效率均在90%以上。對照組患者癥狀消失時間（1.2±0.5）月，長于觀察組（0.6±0.3）月；觀察組患者治療后的并發癥發生率為7.7%、復發率為0%，均顯著低于對照組患者治療后的30.8%、23.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，我國腎功能不全患者、惡性腫瘤患者以及慢性硬膜下血腫患者人數不斷增加，因此也相應治療方法也提出了更高要求。慢性硬膜下血腫的發病機制目前尚不明確，就目前情況來看，臨床中多采用鉆孔引流術進行治療，雖然效果顯著，但術后依然有較高復發幾率。特別針對老年慢性硬膜下血腫患者來講，其血管彈性差、機體功能減退，往往合并高血壓、腎病、糖尿病等慢性病癥，對手術麻醉的耐受力較差，因此也會經常出現腦損傷、感染等問題[3]，所以在手術治療完成之后，必須予以相應的藥物后續治療，以此來促進患者血液循環，增加患者血管血流量，從本質上實現對慢性硬膜下血腫的有效治療[4]。

據相關臨床調查顯示，阿托伐他汀在治療慢性硬膜下血腫方面有奇效，它不僅能夠減少各種并發癥，同時還有助于提升患者的治療總有效率，現如今已經成為了臨床上拒絕手術慢性硬膜下血腫患者的首選治療方式。本次研究結果也表明，觀察組患者經過鉆孔引流術與阿托伐汀聯合治療其ADL-BI評分，并發生發生率和疾病復發率均優于對照組。

綜上，對于慢性硬膜下血腫患者而言，鉆孔引流術后通過聯合阿托伐他汀治療方案的實施，可大幅度提升其生活質量，減少各種并發癥和不良反應，值得推廣。