Fibroscan用于HBV相關肝硬化的診斷價值研究

李季 張潔（通訊作者） 劉旭凌

（上海市普陀區中心醫院 上海 200062）

本項研究特選取60例HBV相關肝硬化患者作為觀察對象，與同期CHB患者臨床指標做差異對比，旨在分析Fibroscan用于HBV相關肝硬化的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月我院收治的60例HBV相關肝硬化患者作為觀察對象，同期選取78例慢性乙型肝炎（CHB）患者作為對照組。納入標準：（1）CHB納入標準：均符合臨床對慢性乙型肝炎的診斷標準，患者HBsAg與HBV檢驗呈陽性6個月以上，伴有持續性肝臟炎癥反應；（2）HBV相關肝硬化納入標準：經B超、CT、肝臟組織送檢、MRI及消化道內鏡檢驗確診；（3）兩組患者對本項研究知情，并簽署書面知情同意書。排除標準：（1）肝臟腫瘤患者；（2）妊娠期及哺乳期婦女；（3）精神類疾病患者；（4）合并HIV及HCV感染的患者。

1.2 方法

兩組患者均予以Fibroscan檢驗，所有操作均由同一名醫師完成，每名患者均檢驗10次，取數據中位值用作研究對比；患者臨床指標檢驗，取患者外周血2ml離心送檢。

1.3 評價標準

本項研究主要分析兩組患者LSM值，其與臨床指標（APRI、FIB-4、ALT、AST、TBIL、HA、LN、PLT等）的相關性。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者LSM值比較

肝硬化組LSM值高于CHB組LSM值，組間數據作統計學對比顯示有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者LSM值比較 （±s）

表1 兩組患者LSM值比較 （±s）

組別 n LSM值（kPa）肝硬化組 60 23.59±5.43 CHB組 78 7.82±2.16 t-23.377 P-0.000

2.2 LSM數值與臨床治療相關性分析顯示

肝硬化組患者LSM數值均與AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相關性（P＜0.05）；CHB組患者LSM數值與AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均無相關性（P＞0.05）

2.3 LSM與APRI、FIB-4診斷HBV相關性肝硬化的分析

采用LSM診斷CHB的AUC數值為0.842（95%CI：0.781～0.882，P＜0.01）；采用APRI、FIB-4診斷HBV相關性肝硬化的AUC數值分別為0.716（95%CI：0.614～0.764，P＜0.05）、0.713（95%CI：0.621～0.762，P＜0.05）。

3.討論

在臨床工作中，如何有效給予HBV相關性肝硬化患者及時、有效的檢驗手段具有重要臨床意義。APRI及FIB-4是以往臨床常用于診斷肝硬化及肝纖維的診斷手段，主要基于血清學指標作為評分模型，其診斷價值在臨床實踐中得到認可，但由于血清指標模型極易受到患者個體差異因素的影響，機體的炎性反應及藥物治療都會導致診斷數據的偏差，臨床應用穩定性不高，無法為臨床診斷提供可靠的信息支持。Fibroscan檢測作為新型檢驗手段，采用計算機輔助模式，計算LSM數值，臨床具有無創、靈敏度高等優點，患者無痛苦，可重復檢測，其臨床診斷價值與APRI及FIB-4具有一致性，臨床診斷價值較高，且Fibroscan檢測指標的AUG敏感性更高，針對炎性活動程度較低的CHB疾病具有較高的鑒別診斷價值，臨床診斷兼備敏感性與穩定性的優勢。本項研究結果顯示，肝硬化組LSM數值高于CHB組LSM數值，肝硬化組患者LSM數值與AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均呈相關性，CHB組患者LSM數值與AST、ALT、HA、TBIL、PLT及LN均無相關性，數據可以看出，Fibroscan可有效鑒別CHB與肝硬化不同纖維化程度，靈敏度較高，在HBV相關肝硬化診斷中應用價值高。