大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品在急性心臟驟停院前急救中的應(yīng)用

張凡 曾育輝（通訊作者）

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510000）

急性心臟驟停是一種嚴(yán)重的疾病，是由于多種原因造成心音，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的疾病，如果不能及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致患者器官出現(xiàn)缺血缺氧的情況，從而造成死亡[1]。患者在發(fā)病后立即進(jìn)行院前急救，對(duì)患者進(jìn)行搶救，在治療中使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療，具有較好的效果[2]。本文中選取60例我院治療的急性心臟驟停的患者，均實(shí)行院前急救，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院治療的急性心臟驟停的患者，均實(shí)行院前急救，其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性14例，男性16例，最小患者為34歲，最大的患者為74歲，患者的年級(jí)的平均年齡為54.9歲。對(duì)照組患者有女性15例，男性15例，最小患者為31歲，最大的患者為75歲，患者平均年齡為55.1歲。

1.2 方法

選取患者均需要進(jìn)行院前急救，在實(shí)驗(yàn)組中使用2毫克的阿托品以及3毫克的腎上腺素，通過(guò)靜脈點(diǎn)滴的方法進(jìn)行治療，如果五分鐘患者的生命體征沒有出現(xiàn)明顯改善，再進(jìn)行治療1次。在對(duì)照組中使用1毫克的阿托品以及1毫克的腎上腺素治療，在5分鐘患者的生命體征沒有出現(xiàn)明顯改善，在進(jìn)行輸入1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料，實(shí)行χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用例數(shù)以及百分比的形式表示。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組復(fù)蘇成功率、存活率以及并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果評(píng)分的情況

在院前急救復(fù)蘇成功率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。在生存率上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。在治療效果上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組復(fù)蘇成功率、存活率以及并發(fā)癥發(fā)生率及治療效果比較 [n（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的自主呼吸恢復(fù)以及自主循環(huán)恢復(fù)的情況

在自主呼吸以及自主循環(huán)恢復(fù)情況上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自主呼吸恢復(fù)以及自主循環(huán)恢復(fù)比較 [n（%）]

3.討論

急性心臟驟停是一種嚴(yán)重心臟疾病，病情發(fā)展非常快，在發(fā)病后需要立即院前急救，從而提高患者的存活率[3]。在院前急救中一般使用腎上腺素以及阿托品進(jìn)行治療。其中腎上腺素能夠提高患者心臟的收縮力，促進(jìn)腎上腺釋放腎上腺素，起到擴(kuò)張心臟以及血管的作用。在治療中使用大劑量的腎上腺素和阿托品，能夠廣泛在受體中發(fā)揮作用，促進(jìn)患者自主呼吸以及自主循環(huán)的恢復(fù)，但是在治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)心率降低，血糖升高等并發(fā)癥。

本文選取30例急性心臟驟停的患者使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療，30例急性心臟驟停的患者使用普通劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療。結(jié)果顯示在院前急救復(fù)蘇成功率上，使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者高于使用普通劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。在自主呼吸以及自主循環(huán)恢復(fù)情況上，院前急救的治療效果上，使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者高于使用普通劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率上，使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者高于使用普通劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者，比較差別顯著（P＜0.05）。在生存率上，使用大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者與使用普通劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品治療患者相比，比較無(wú)顯著差別（P＞0.05）。金昌滔等研究的大劑量腎上腺素聯(lián)合阿托品在急性心臟驟停院前急救中的應(yīng)用，所得的結(jié)果與本結(jié)果具有相似性，說(shuō)明本結(jié)果具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，在急性心臟驟停的患者院前急救的過(guò)程中使用大劑量的腎上腺素聯(lián)合阿托品治療，能夠提高自主呼吸以及自主循環(huán)恢復(fù)情況，提高復(fù)蘇成功率，但是并發(fā)癥發(fā)生率也增高了，需合理應(yīng)用。