腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床檢驗結果分析

張洪霞

（山西省臨汾市人民醫院 山西 臨汾 041000）

腎臟（kidney）為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中，主要由腎小球、腎小囊、腎小管組成。其基本功能是生成尿液，清除機體體內代謝產物和某些廢物、毒物等。生化檢驗（biochemical detection）在臨床醫學中應用較為廣泛，在腎臟功能檢查中的檢查項目主要包括腎功能、腎早期損傷指標、及24h尿蛋白定量檢查等[1]。近年來人們健康意識與生活生平的改善，與腎臟有關的疾病也越來越多，為有效的達到治療目的，對腎臟進行生化檢驗極為重要。隨著醫學技術的不斷進步，實驗室檢驗的項目愈加豐富，其檢驗方法的準確度也獲得明顯的提高。借此，筆者將在本院醫學倫理委員會批準和相關部門及科室相互配合的基礎上選取123例受檢者作為對象，探討分級檢驗的臨床檢驗效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所有受檢者的篩選時間均控制在2017年1月—2018年12月底，最終符合腎臟生化檢驗相關要求者123例，以RNTM將其分成兩組，對照組61例，其中男42例，女19例，年齡19～75歲，平均年齡（47.0±5.5）歲；觀察組62例，男40例，女22例，年齡20～75歲，平均年齡（48.5±5.0）歲；兩組受檢者年齡、性別等一般資料對比無顯著統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢驗方法

1.2.1 檢驗前準備：兩組受檢者在RNTM分組前（入院后）均由實驗室專業檢驗人員進行常規資料收集，和向受檢者講述檢驗中的相關規定，記錄、整理相關數據。

1.2.2 對照組：常規檢驗：按本院腎臟常規生化檢驗方法進行操作，檢驗指標包括胱抑素含量、血肌酐指標及血尿素水平等。

1.2.3 實驗組：分級檢驗：（1）檢驗指標與對照組相同；（2）結合受檢者自身情況開展分級檢驗，一級檢驗指標為胱抑素含量，二級檢驗指標為血肌酐指標與血尿素水平；（3）注意事項：在具體分級檢驗中，操作人員必須嚴格按照腎臟分級檢驗相關規定正確進行操作，若出現漏診現象時應及時根據漏診明顯進行分級處理；在操作前按照分級檢驗要求制定分級檢驗閾值指標。

1.3 觀察指標

胱抑素C（CYS-C）、血尿素（UREA）、血肌酐（CRE）的相關指標與水平。

1.4 統計學方法

建立Excel數據庫，將123例受檢者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計后納入SPSS21.0軟件處理。計數資料采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

實驗組CYS-C陽性率與對照組差異相比無統計學意義（P＞0.05），實驗組UREA、CRE三項指標的陽性率均高于對照組，提示分級檢驗在腎臟生化檢驗中的臨床檢驗效果更佳，兩組對比 差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩種檢驗方式臨床檢驗結果對比 [n（%）]

3.討論

在腎臟疾病診斷中采取腎臟生化檢驗方法，能使醫師快速掌握患者病情，進而提出有效的治療措施，為改善患者預后奠定基礎。胱抑素C（cystatin c）在臨床醫學中應用較為廣泛，是一種純度極高的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，最早由Anastasi等于1983年在首次在雞蛋清中分離純化而來，臨床醫學中又將其稱作γ-微量蛋白，是腎臟治療中的常見藥物。相關研究與文獻指出，胱抑素C在腎小球濾過率評價中與其他指標相比效果更佳，且在腎移植病患的腎功能應用中同樣具有良好的靈敏度與穩定性。同時有學者也研究證實，循環中的胱抑素C作為一種反映腎小球濾過率變化的內源性標志物，僅經腎小球濾過而被清除，絕大部分會在近曲小管重吸收，而重吸收后的胱抑素C會被完全代謝分解而不返回血液。使得它在血液中的濃度由腎小球濾過率決定而不依賴包括性別、年齡、飲食等任何外來因素的影響，本研究中兩種檢驗方式的檢驗結果證實實驗組CYS-C陽性率與對照組差異相比無統計學意義（P＞0.05），有效的證實上述觀點，因此臨床上常將其作為腎臟生化檢驗中的基礎性檢驗方法。

本結果實驗組UREA、CRE二項指標的陽性率均高于對照組，提示在腎臟生化檢驗過程中予以分級檢驗效果更佳，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），錢紅仙[2]等通過生化檢驗的方式對360例腎臟患者進行對比試驗，各180例，對照組為常規檢驗，實驗組為分級檢驗，結果證實兩組CYS-C陽性檢出率上比較無顯著差異（P＞0.05），而實驗組UREA與CRE陽性率均高于對照組（P＜0.05），提示分級檢測法在腎臟生化檢驗中可顯著提升診斷準確率，避免誤診與漏診，為醫生臨床治療方案的選擇提供更科學、合理、有效的理論與實踐依據。姜黎黎[3]采用同樣的分組方法對146例腎臟生化檢驗者研究后證實，除了上述指標與本研究結果相吻合外，還發現兩種檢測法（分級檢驗法、常規檢驗法）的誤（漏）診率分別為4.11%（3/73）和17.81%（13/73），再次證實分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的效果更佳，提示腎臟生化檢驗中，分級檢驗法陽性檢出率更加精準，誤（漏）診率更低，更利于腎臟疾病后期治療活動的開展。

綜上所述，在腎臟生化檢驗中科學、合理、有效的開展分級檢驗有良好的效果，陽性檢出率較常規檢驗高，誤（漏）診率低，有良好的臨床應用價值。但需說明的是，由于本研究中缺乏兩組患者誤（漏）診率相關數據，其診斷結果的準確與否需進一步研究證實。