負壓封閉引流術治療乳腺膿腫的效果觀察

王衛

（攀枝花市婦幼保健院乳腺科 四川 攀枝花 617000）

乳腺膿腫是育齡期女性常見疾病之一，其中以初產婦為高危人群，即是由細菌侵襲乳頭或乳汁淤積所造成的乳腺組織炎癥，隨著病情的進一步發展，逐漸形成膿腫；目前臨床上以外科手術治療為主，通過切口膿腫，實施引流，起到清除病灶組織的目的[1]；為了探討負壓封閉引流技術對比傳統膿腫引流術治療乳腺膿腫療效及對患者疼痛和美觀度影響，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例乳腺膿腫患者，時間為2017年3月—2018年11月。觀察組平均年齡（49.52±3.55）歲；平均膿腫直徑（5.21±0.45）cm；其中左側乳房共23例、右側乳房共24例。對照組平均年齡（49.57±3.58）歲；平均膿腫直徑（5.25±0.48）cm；其中左側乳房共24例、右側乳房共23例。基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法--給予傳統膿腫引流術，先對患者進行局部浸潤麻醉，隨后在膿腫位置作一切口，切口長度控制為2～5cm左右，逐層分離，直至膿腔，打開膿腔間隔，引流膿液，引流完畢后采用生理鹽水沖洗，最后采用凡士林紗布填塞，行加壓包扎；術后第三天起每天更換敷料，直至無明顯分泌物出現后換藥，且在局部麻醉下切除創口邊緣瘢痕組織，在采用橡膠管置入創面行引流，加壓包扎，7天后拆線。

觀察組方法--給予負壓封閉引流技術，手術治療前借助B超技術確定膿腫位置、深度、范圍及大小，隨后對患者進行局部浸潤麻醉，在乳暈邊緣作一切口，逐層切開皮膚，直達膿腫，隨后充分引流膿液，引流完畢后采用生理鹽水反復沖洗，且在膿腔內置入引流管，最后縫合，采用生物膜封閉切口，加壓包扎，引流管與一次性負壓球囊相連接，在3～5天后對患者進行一次換藥，若是引流液呈淡黃色，連續3天引流量低于5ml，則可拔管。

1.3 觀察指標

觀察及評估兩組患者的愈合時間、瘢痕長度、住院時間、換藥次數、疼痛程度、切口美觀度、乳房變性率及復發率、切口感染率。

疼痛程度：選擇VAS視覺模擬法評估兩組患者的疼痛程度，總計分為10分，其中以得分越高表示患者的疼痛程度越嚴重。

切口美觀度：由患者自主評估，分值為15分，由低至高表示美觀度。

1.4 統計學方法

選擇SPSS21.00軟件分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床指標比較

觀察組愈合時間、瘢痕長度、住院時間低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較 （±s）

表1 兩組臨床指標比較 （±s）

組別 例數 愈合時間（d） 瘢痕長度（cm） 住院時間（d）觀察組 47 10.05±2.32 1.12±0.32 12.02±2.45對照組 47 12.85±3.12 4.21±0.85 18.23±5.45 t-4.937 23.32 7.125 P-0.001 0.001 0.001

2.2 換藥次數、疼痛程度及切口美觀度

觀察組換藥次數及疼痛程度低于對照組，而切口美觀度高于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組換藥次數、疼痛程度、切口美觀度 （±s）

表2 比較兩組換藥次數、疼痛程度、切口美觀度 （±s）

組別 例數 換藥次數（次） 疼痛程度（分） 切口美觀度觀察組 47 3.12±0.14 3.25±0.12 4.32±0.65對照組 47 9.52±0.65 6.52±0.54 3.02±0.32 t-65.989 40.526 12.301 P-0.001 0.001 0.001

2.3 乳房變性率及復發率、切口感染率

觀察組乳房變性率及復發率、切口感染率均低于對照組，存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組乳房變性率及復發率比較 [n（%）]

3.討論

乳腺膿腫好發于育齡期女性，可伴有乳房硬腫、發熱、寒戰等一系列臨床表現，隨著病情的不斷發展膿腫可逐漸向外破潰及向內深入，繼而誘發一系列嚴重并發癥，以敗血癥為代表，可危及患者的身體健康[2]；目前臨床上選擇引流技術治療以上疾病，廣泛應用于各種急慢性創面治療中，包括兩種類型，為傳統膿腫引流術與負壓封閉引流技術，前者方法需多次更換敷料，可在操作過程中增加患者的疼痛感，加上創傷大、治療時間長及術后存在明顯瘢痕，極其容易導致乳房變性，從而讓患者不易接受；后者方法則能夠避免以上情況的發生，具有手術操作簡單、創傷小等優勢，能夠在緩解患者炎癥組織的同時縮短病程及縮小手術瘢痕，為此在臨床上得到廣泛應用及推廣[3]。

本次結果中可看出觀察組經負壓封閉引流技術治療后愈合時間、瘢痕長度、住院時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與張立清等結果一致；由此說明選擇負壓封閉引流技術意義重大，可行性高于傳統膿腫引流術；負壓封閉引流技術主要是在負壓環境下采用高分子發泡材料快速陷入膿腔內，繼而起到阻斷細菌繁殖生長的作用，對促進水腫消退及清除壞死組織分泌物具有積極作用，有利于創面修復[4]；加上負壓狀態以持續、無間斷為主，可在最大限度下避免切口積血及積液，從而讓新生肉芽組織快速生長；除此之外，有利于避免乳房變性。

綜上，負壓封閉引流技術與傳統膿腫引流術相比，前者優勢更大，能夠在加快乳腺膿腫患者膿腔愈合的同時減輕痛苦，值得應用及推廣。