論新會計準則下醫(yī)院財務管理存在的問題及對策

梁艷芬

[摘 要]隨著我國新會計準則地穩(wěn)步實施，全國醫(yī)療系統(tǒng)開放性逐漸增強，同樣也面臨著更加激烈的市場競爭，作為醫(yī)院常規(guī)管理的組成部分，需要醫(yī)院以更高的要求以及專業(yè)能力做出應對。文章以新會計準則為研究背景，淺析當前醫(yī)院財務管理工作方面存在的問題，并對具體問題做出詳細分析，提出建設性建議。

[關鍵詞]財務管理；新會計準則；問題；對策

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

會計準則是會計工作的基本指南和規(guī)則。隨著我國醫(yī)院管理體系地持續(xù)改革以及人們物質(zhì)生活水平地持續(xù)提升，社會以及民眾都對醫(yī)院的服務需求產(chǎn)生巨大的期望，為此，對于醫(yī)院而言，財務管理這一常態(tài)化管理要與醫(yī)院整體改革同步聯(lián)動，在深入挖掘我國醫(yī)院財務管理制度存在的問題并對此進行完善的同時，實施新會計準則，能夠有效提升醫(yī)院財務透明度以及會計水平，促進管理工作實現(xiàn)科學化和正規(guī)化。

1 醫(yī)院財務管理存在的諸多問題及原因分析

1.1 醫(yī)院財務管理存在的諸多問題

1.1.1 投資項目選擇不科學

目前很多醫(yī)院利用醫(yī)院資金開展合理投資，然而大部分醫(yī)院開展的投資都存在跟風性以及盲目性問題，投資項目建設出現(xiàn)諸多不合理問題，過度追求擴大經(jīng)濟效益并未重視社會效益，尤其是在項目融資方面存在巨大不合理，項目投資本身存在的不科學性，進一步加大了投資風險。不僅如此，很多醫(yī)院在開展項目建設和社會采購的過程中，并未做出長遠規(guī)劃和市場調(diào)研，以至于用高成本代價購置了很多不適用或者是難以持續(xù)匹配醫(yī)院所需的醫(yī)療器材，導致資產(chǎn)的浪費以及利用率低下，進一步增加了項目投資建設成本，最終項目建設無法完成或者是出現(xiàn)投資無效現(xiàn)象。

1.1. 2 缺乏流動資金

醫(yī)院的總資產(chǎn)主要體現(xiàn)在基建項目上，絕大部分由各種醫(yī)療設備、藥品、耗材以及器械組成，項目購置分配存在極大的不合理，甚至在很大程度上導致醫(yī)院流動資金嚴重不足。醫(yī)院囤積了大量的醫(yī)用設備以及藥品存貨大面積積壓，不單單要求投入眾多資金用于保管醫(yī)療庫存資源，同時還要耗費巨大人力、物力資源，以至于醫(yī)院經(jīng)濟效益持續(xù)下降。

1.1.3 成本核算體系不健全

目前我國大部分醫(yī)院并未建立較為健全的財務成本核算體系，傳統(tǒng)的財務核算方式無法和現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營以及發(fā)展相匹配，達不到現(xiàn)代醫(yī)院對于財務管理的要求。醫(yī)院在財務管理以及成本控制方面依然存在諸多不健全的地方，以至于醫(yī)院面臨極大的運營管理問題，并未對成本核算做出較為科學的規(guī)劃以及合理的分析，導致高成本管理無法得到改善，醫(yī)院的利潤空間進一步壓縮。

1.2 醫(yī)院財務管理問題的原因分析

1.2.1 內(nèi)部原因分析

第一，醫(yī)院大部分管理人員都獲得了在學術或者是醫(yī)學方面的成就，但是在管理方面卻缺乏經(jīng)驗，主要原因在于大部分管理人員都把工作重心放在了學術研究上，管理經(jīng)驗匱乏，導致醫(yī)院投入了巨大的成本卻難以取得較好的成效。第二，醫(yī)院目前在財務管理方面缺乏專業(yè)技能和綜合素質(zhì)較強的人才，尤其是在綜合素質(zhì)方面還有巨大的提升空間。再加上財務管理人員的專業(yè)水平已然難以跟上當前醫(yī)院的快速發(fā)展步伐。第三，醫(yī)院在應收賬款管理、人事管理以及負債管理等諸多方面都存在一定缺陷。特別是現(xiàn)今很多醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模在持續(xù)擴大，面臨巨大的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，以至于醫(yī)院出現(xiàn)了嚴重的超編或人浮于事的現(xiàn)象，人員經(jīng)費開支更是居高不下。過度片面地追求引進和購買高端設備，以至于醫(yī)院面臨著嚴重的流動資金不足以及固有資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理的問題發(fā)生。再加上很多醫(yī)院的醫(yī)保無法得到有效結(jié)算，導致應收賬款問題層出不窮，影響藥商貨款以及醫(yī)院流動資金的回流，如此形成了嚴重的惡性循環(huán)。

1.2.2 外部原因分析

第一，醫(yī)院體制的原因。當前我國各級財政對于地方醫(yī)院的投入力度十分巨大，而且醫(yī)院自身收益同樣巨大，然而醫(yī)院卻面臨著財政資金緊張的問題。其中一個主要原因在于我國目前的醫(yī)療體制體系十分不健全，醫(yī)院的成本核算體系更是不科學。第二，醫(yī)保制度的原因。雖然我國醫(yī)保制度近幾年來得到了很大的完善，但整體而言是十分不健全的，醫(yī)保部門難以做到及時撥款，以至于醫(yī)院財務受到嚴重擠壓，面臨著越來越大的負債財務風險。特別是在醫(yī)院、醫(yī)保以及病人三方之間的博弈中，醫(yī)院一直處于弱勢方位。第三，國家政策的原因。近幾年來我國醫(yī)療技術得到了很大的提升，然而醫(yī)療部門整體的服務輸出能力卻呈現(xiàn)出不同程度的下降趨勢，特別是醫(yī)鬧、醫(yī)難以及醫(yī)貴等諸多問題依然沒有解決。醫(yī)院難以實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的有效兼顧，這些因素都會加重醫(yī)院的財務管理問題的發(fā)生。

2 新會計準則下提升醫(yī)院財務管理水平的對策選項

2.1 嚴格控制基礎設施項目投資

醫(yī)院投資主要以基建以及大型設備購買為主，結(jié)合醫(yī)院的服務定位來看，在開展大型項目基建之前應做好必要的市場調(diào)研，進一步提升基建空間的利用率以及合理性，進而發(fā)揮出有效的利用效能，創(chuàng)建完善的設備購置市場調(diào)研分析機制，進一步健全醫(yī)院內(nèi)部流動資金的管理。不僅如此，醫(yī)院還應當進一步提升其社會服務水平，要把籌集到的資金回饋到醫(yī)院本身的建設以及社會服務當中，進一步滿足廣大群眾對醫(yī)院的要求以及自身創(chuàng)新方面的發(fā)展。

2.2 進一步拓展醫(yī)院資金融資渠道

有效改善當前醫(yī)院面臨的資金籌措渠道過于單一的問題，可以把融資業(yè)務和錄入、準入以及核算等進行全面地統(tǒng)一，進而打造完善的融資管理體系，通過構(gòu)建健全的申請、審核等信息鏈條，方便醫(yī)院能夠及時地掌握其融資信息，全面提升醫(yī)院對于融資信息的共享以及傳輸速度，同時對于醫(yī)院融資信息的傳輸準確率也有極大的要求，有助于實現(xiàn)醫(yī)院多維度以及多層次的融資管理能力的提升。醫(yī)院要對融資信息作出必要的統(tǒng)計以及分析，能夠為決策層提供必要的融資決策依據(jù)。不僅如此，在融資管理體系當中，還應當把投資方、被擔保方以及供給方等納入其中，進一步健全醫(yī)院的融資管理平臺，加強對融資資金的管理。

2.3 進一步健全醫(yī)院成本核算體系

醫(yī)院是整個醫(yī)療市場最為核心的主體，應健全多個部門加強成本控制，創(chuàng)建健全的成本控制體系，進一步優(yōu)化醫(yī)院的SAP信息管理系統(tǒng)，尤其是要對醫(yī)院的各項財務信息作出有效檢測以及管控，應當把醫(yī)院各項成本核算緊密貫徹到財務管理常規(guī)工作當中，把醫(yī)院的常規(guī)會計核算以及項目會計核算充分體現(xiàn)在項目建設中，并且將其形成一個常態(tài)化運作的項目。不僅如此，創(chuàng)建健全的醫(yī)院成本核算體系更需要結(jié)合醫(yī)院當前制定的管理制度還有財務管理方面的要求，全面提升醫(yī)院成本核算的系統(tǒng)化以及專業(yè)化標準，進一步提升醫(yī)院財務管理水平得到有效提升。

2.4 加強對醫(yī)院財務管理人員開展專業(yè)技能培訓

針對醫(yī)院來說，在其開展經(jīng)營管理的階段，應做到更加充分且合理地運用院內(nèi)的人力資源以及財務資源等等，進而制定更加有效的能夠適應醫(yī)院財務管理人員技能提升的培訓計劃，加強對醫(yī)院財務管理人員開展工作培訓，并且儲備更多高素質(zhì)的綜合性財務管理人員，切實保障醫(yī)院可以順利開展各項財務管理方面的工作，保障醫(yī)院可以實現(xiàn)經(jīng)濟效益以及社會效益最大化。不僅如此，醫(yī)院還需要持續(xù)健全人才管理和招聘培訓制度，堅持公平、公正的基本原則，爭取在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)最大化人才招聘效用最大化，招收更多優(yōu)秀人才。此外，醫(yī)院還可以學習并嘗試試行崗位責任制以及崗位輪換制，要對院內(nèi)財務管理人員作出定期的績效評估以及考核，全面提升院內(nèi)財務管理績效，培養(yǎng)更多綜合素質(zhì)高的優(yōu)秀人才。

3 總結(jié)

通過分析當前醫(yī)院在財務管理方面存在的諸多問題，有針對性地剖析問題深層次原因，提出了進一步強化對建設項目的投資控制、持續(xù)拓展醫(yī)院資金融資的渠道、健全醫(yī)院成本核算體系以及加強對院內(nèi)財務管理人員開展專業(yè)技能培訓等等富有成效的建議，對夯實醫(yī)院財務管理意義重大。

參考文獻：

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