間質性肺炎是絕癥嗎

洪群英

老李最近半年來一直在活動后感覺氣急，開始時也沒當回事，可是近兩周來氣急越來越嚴重，上周在兒子陪同下去醫院看病，醫生讓老李做了胸部CT檢查，報告出來說是得了“間質性肺炎”。

老李回來聽別人說，這病不太好治，基本上算得了絕癥。這一下，老李一家都急了。間質性肺炎真的是不治之癥嗎?

間質性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。其中，一小部分病因已明，如塵肺、藥物性肺炎、放射性肺炎、膠原血管疾病相關間質性肺炎等。還有相當一部分病因不明。如結節病、淋巴管平滑肌瘤病以及包括特發性肺纖維化在內的特發性間質性肺炎等。

間質性肺炎往往起病隱匿，最常見的癥狀就是呼吸困難、干咳。然而在疾病的初期，呼吸困難只有在患者從事劇烈活動之后才會出現，因此，很多人并不覺得自身的健康存在不安全隱患。如果再罹患其他疾病，如過度肥胖、心臟病等，則更不會想到是肺部出了問題。很多患者均是在做×線肺部檢查時才發現自己患上了間質性肺炎，而此時已經到了病程的中晚期，疾病進行性發展，最終出現呼吸衰竭和心力衰竭。

間質性肺炎雖然稱為“肺炎”。但主要不是由細菌、病毒等微生物感染而致。用抗生素大多無效。在治療間質性肺炎時，必須先明確診斷，通過血生化、支氣管肺泡灌洗，甚至胸腔鏡肺活檢等檢查鑒別是哪種類型的病變：若為特發性間質性肺炎，只針對肺臟治療即可；若為繼發性需要同時治療原發病方可取得良好療效。

一般認為，有20％的患者適合用激素治療以控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲、極度肥胖或伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松的患者。

以前人們總認為，間質性肺炎的肺纖維化過程是由慢性炎癥引起，于是治療重點放在應用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上。但是大量的研究表明，疾病早期即伴隨有纖維化的發生，現階段研究治療的重點已放在了抑制成纖維細胞的增生和膠原的沉積上。目前，已有吡非尼酮、富露施等藥物進入臨床應用。對于真正的終末期肺纖維化患者。肺移植技術也在不斷成熟進步。

如果診斷及時，針對纖維化治療適當，相信間質性肺炎是可以得到根本控制的。