責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響分析

張 柯

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房 473000

產(chǎn)婦體質(zhì)情況、情緒精神、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)前檢查及產(chǎn)時(shí)狀態(tài)都會(huì)影響產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間及母嬰結(jié)局，所以提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量變得尤為重要[1]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理與傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理相比，能夠進(jìn)一步細(xì)致產(chǎn)婦護(hù)理的各個(gè)階段，提升人性化服務(wù)，改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[2]。本文就責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程及母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月—2017年5月收治的144例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)體檢正常、符合自然分娩條件，胎兒經(jīng)B超等檢查后無(wú)畸形、遺傳疾病等異常情況的產(chǎn)婦。(2)第1次分娩且告知后自愿參與并簽字同意的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多胎分娩及未達(dá)到足月分娩產(chǎn)婦，合并認(rèn)知障礙、精神疾病及其他嚴(yán)重器官功能病變產(chǎn)婦。將本院符合要求的144例產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為傳統(tǒng)組與責(zé)任組，各72例。傳統(tǒng)組平均年齡(26.58±7.95)歲，平均孕期(39.21±2.01)個(gè)月；責(zé)任組平均年齡(27.21±8.02)歲，平均孕期(39.54±2.23)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 傳統(tǒng)組實(shí)施輪班制傳統(tǒng)護(hù)理，由醫(yī)護(hù)人員輪班對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)與護(hù)理：產(chǎn)前口頭講解分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并行產(chǎn)科檢查確認(rèn)孕期狀態(tài)；有規(guī)律宮縮或胎膜早破時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房，分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)調(diào)整體位和呼吸，及時(shí)確認(rèn)產(chǎn)婦和胎兒安全，如有異常盡快采取干預(yù)措施；產(chǎn)后常規(guī)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒基本生命體征，指導(dǎo)飲食和運(yùn)動(dòng)。責(zé)任組實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，具體如下：(1)成立責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理小組：由婦產(chǎn)科醫(yī)師及具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士組成，每1個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)1個(gè)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦的1名家屬，需對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，讓她們明確自己的責(zé)任，提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)意識(shí)；(2)產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解醫(yī)院人員分配、病房環(huán)境、生活注意事項(xiàng)及分娩相關(guān)知識(shí)，積極與產(chǎn)婦溝通，安撫產(chǎn)婦即將生產(chǎn)的緊張焦慮情緒；責(zé)任護(hù)士需引領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查并解說(shuō)檢查目的與重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦吃些清淡有營(yíng)養(yǎng)食物、適量走動(dòng)放松心情；(3)第一產(chǎn)程護(hù)理：責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦有節(jié)律呼吸，適當(dāng)調(diào)整體位來(lái)減緩疼痛，對(duì)于疼痛難忍產(chǎn)婦可適當(dāng)進(jìn)行足部按摩緩解疼痛；責(zé)任護(hù)士需安撫產(chǎn)婦配合完成觸診及B超等檢查確認(rèn)產(chǎn)婦及胎兒無(wú)異常狀況；(4)第二、三產(chǎn)程護(hù)理：產(chǎn)婦宮口接近全開(kāi)時(shí)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦上產(chǎn)床，先以半坐臥為膀胱截石位躺在產(chǎn)床上，待產(chǎn)婦宮口全開(kāi)后改為平臥膀胱截石位，新生兒出生后，責(zé)任護(hù)士需立刻觀察新生兒有無(wú)異常情況，若有需立刻告知醫(yī)生及時(shí)治療；(5)產(chǎn)后護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)心率、血壓、出血及四肢疼痛麻木情況，確認(rèn)產(chǎn)婦安全，指導(dǎo)產(chǎn)后飲食、用藥，告知產(chǎn)婦家屬注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo) (1)產(chǎn)婦分娩方式：記錄兩組產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)及自然分娩例數(shù)并進(jìn)行比較。(2)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間：分別記錄兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間，計(jì)算總產(chǎn)程并進(jìn)行比較。(3)母嬰結(jié)局：記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、下肢疼痛麻木情況及胎兒窘迫、窒息情況并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 傳統(tǒng)組與責(zé)任組自然分娩例數(shù)分別為39與51例，剖腹產(chǎn)例數(shù)分別為33與21例，兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)比較 責(zé)任組總產(chǎn)程時(shí)間為(497.69±85.42)min，明顯少于傳統(tǒng)組的(526.86±87.58)min,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時(shí)比較

2.3 兩組母嬰結(jié)局比較 責(zé)任組母嬰結(jié)局明顯好于傳統(tǒng)組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

隨著時(shí)代發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越提倡產(chǎn)婦以自然分娩方式來(lái)提高生育質(zhì)量，產(chǎn)婦在分娩前需提高自身營(yíng)養(yǎng)與體質(zhì)、做好完善產(chǎn)前體檢、通過(guò)醫(yī)護(hù)人員完善護(hù)理來(lái)降低分娩出現(xiàn)危險(xiǎn)的可能性，使自然分娩進(jìn)行順利，減少采用剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩的可能[3]。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化與人性化護(hù)理，針對(duì)不同情況產(chǎn)婦給予全方位照顧并滿足產(chǎn)婦的特殊需求，確保產(chǎn)婦產(chǎn)前身體及心理無(wú)太大波動(dòng)，可順利產(chǎn)下嬰兒[4]。

本文結(jié)果顯示，傳統(tǒng)組自然分娩例數(shù)明顯高于責(zé)任組，說(shuō)明產(chǎn)婦自然分娩能力得到提高。在責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式中，責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前全方位體檢，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行無(wú)微不至的照顧，確保產(chǎn)婦飲食營(yíng)養(yǎng)與身體健康，通過(guò)給產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩知識(shí)、安撫產(chǎn)婦緊張焦慮情緒，有助于幫助產(chǎn)婦放松身體，減少生產(chǎn)中意外情況，確保產(chǎn)婦可自然分娩[5]。責(zé)任組總產(chǎn)程時(shí)間明顯少于傳統(tǒng)組，說(shuō)明責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理及檢查是確保產(chǎn)婦順利生產(chǎn)前提，在產(chǎn)婦生產(chǎn)期間，責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)婦體位指導(dǎo)并調(diào)整產(chǎn)婦呼吸及用力頻率，緩解產(chǎn)婦疼痛及緊張焦慮情緒，都可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間[6]。此外，責(zé)任組母嬰結(jié)局明顯好于傳統(tǒng)組，說(shuō)明責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可以更好改善母嬰結(jié)局。責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理按摩，指導(dǎo)體檢與飲食，調(diào)節(jié)情緒等都可以改善產(chǎn)婦體質(zhì)，減少產(chǎn)后出血及四肢麻木情況，同時(shí)也有助于嬰兒出生后身體健康[7]。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)中也嚴(yán)格監(jiān)控產(chǎn)婦生產(chǎn)情況，對(duì)產(chǎn)婦不適情況進(jìn)行反饋調(diào)整，及時(shí)給產(chǎn)婦服用相關(guān)藥物，并對(duì)剛出生嬰兒立刻進(jìn)行視檢、體檢，減少嬰兒窘迫及窒息現(xiàn)象發(fā)生[8]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，可促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，減少產(chǎn)程時(shí)間，改善母嬰結(jié)局。