目標管理理論的針對性護理在SAHS中的應用

馬婷婷

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院，河南省鄭州市 450000

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)為臨床多發睡眠呼吸障礙性疾病類型，患者受高碳酸血癥及低氧血癥等反復發作影響，極易造成神經系統、內分泌系統、呼吸系統及心血管系統功能障礙，并引發腦卒中、阻塞性肺氣腫、高血壓等[1]。多導睡眠監測儀在SAHS診療中較常用，但監測期間受電極易脫落及導電不良、睡眠質量及依從性等影響，極易致使所獲取睡眠參數失真，因此于監測過程中實施有效護理干預極為必要。針對性護理干預為臨床重要護理模式，主要是依據患者具體特征制定對應護理措施，加速患者康復進程；而目標管理理論則是于管理期間，依據自身責任上下級協商制定一定時期的干預目標，以此明確護理期間相關責任，并進行效果評價[2]。本文選取我院86例SAHS患者，探討目標管理理論的針對性護理干預應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月—2017年11月SAHS患者86例，隨機數字表法分為對照組(n=43)與研究組(n=43)。對照組男29例，女14例；年齡29～58歲，平均年齡(43.18±10.68)歲。研究組男27例，女16例；年齡26～59歲，平均年齡(42.91±11.04)歲。兩組年齡、性別等無明顯差異(P>0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準 納入標準：(1)均經臨床證實為SAHS；(2)知曉本研究，簽署同意書。排除標準：(1)既往有慢性阻塞性肺疾病及過敏性鼻炎史者；(2)合并全身重度炎性病變者；(3)合并腎肝功能重度障礙者；(4)合并神經肌肉系統重度病變者；(5)合并神經系統病變、認知及語言功能障礙者。

1.3 方法 兩組均采取多導睡眠監測儀予以監測。

1.3.1 對照組：采取常規護理，主要包括監測前評估、心理干預、物品環境準備、導聯安裝、病情觀察等，并密切監測患者臨床癥狀及生命體征，出現異常后立即告知醫師并采取對應處理措施。

1.3.2 研究組：于對照組基礎上采取目標管理理論的針對性護理干預，挑選臨床經驗豐富護理人員成立干預小組。(1)制定總目標：全面評估影響患者自我效能及多導睡眠監測儀監測效果的相關因素，包括對疾病缺乏正確認知、缺乏良好行為習慣及依從性、自護能力薄弱、舒適性差等，依據評估結果制定護理干預目標：加深患者對疾病正確認知、提高自護能力、依從性，并協助患者養成良好行為習慣；參照總目標，組織組員召開會議，進行工作職責劃分，并強化護理人員專業技能等，制定對應有針對性護理干預措施。(2)目標實施：①向患者講解SAHS發病機制、相關診療措施、多導睡眠監測儀監測重要性與必要性及其對促使疾病良好轉歸的重要意義等，引導患者于治療期間保持積極、樂觀心態，積極配合相關治療與護理工作；②由于SAHS病程長、易反復發作，故患者多伴有不同程度焦慮情緒，因此應增進護患溝通，掌握其情緒狀態，鼓勵其訴說主觀感受，針對性安撫患者負性情緒，并叮囑患者家屬給予其關愛及呵護，使患者感到親情溫暖；③調節胸腹帶松緊程度，避免過緊影響睡眠質量及舒適度，造成監測結果失真；防止過松造成導聯脫落移位，致使描記誤差，造成誤診；④牢固固定指套血氧飽和度，避免過松致使夜間脫落、過緊影響血液循環。(3)目標考核：上述干預措施實施1周后進行目標考核，主要包括患者對疾病與相關診療措施掌握程度、遵醫行為、舒適度等，參照考核結果進行全面分析，明確未取得滿意效果的原因，商討相關改進措施。(4)管理激勵：參照護理人員施護質量、態度、效果等予以物質獎勵，以此提高其護理工作積極性，并及時了解患者對護理工作看法，針對不足之處予以調整，合理安排班次，保證護理人員工作狀態。

1.4 觀察指標 (1)統計兩組多導睡眠監測儀監測失敗情況，包括血氧飽和度信號丟失、鼻氣流脫落、電極脫落且未及時補救、環境改變致使睡眠不足、夜間腹瀉。(2)統計兩組干預前后焦慮評分，依據焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)予以評估，分值越高焦慮程度越嚴重[3]。(3)統計兩組護理工作滿意度，自制護理工作滿意度問卷，由患者和家屬對護理質量等予以評估，非常滿意：≥90分，滿意：70～89分，不滿意：≤69分，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 多導睡眠監測儀監測失敗情況 研究組多導睡眠監測儀監測失敗率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組多導睡眠監測儀監測失敗情況比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=3.957，P=0.047。

2.2 SAS分值 干預前兩組SAS分值間差異無統計學意義(P>0.05)，干預后兩組SAS分值較干預前降低，且研究組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS分值比較分)

2.3 護理工作滿意度 研究組護理工作滿意度(93.02%)高于對照組(76.74%)(P<0.05)。見表3。

3 討論

多導睡眠監測儀在SAHS中較常用，其需患者完全配

表3 兩組護理工作滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組比較，χ2=4.441，P=0.035。

合，但患者個體適應能力及接受能力不同，故對監測結果產生了不利影響[4]。因此，于多導睡眠監測儀監測期間實施有效護理干預提高患者治療依從性極為必要。

目標管理理論為臨床重要干預措施，是具備民主性及參與性的一種管理制度，依據疾病及患者病情等制定相關目標后，據此進行責任劃分，可確保各護理人員明確工作目標及要求，引導、鼓勵其發揮積極作用，并通過目標考核及時反饋施護期間所需問題，商討對應調整方案，確保護理內容更具實效性及合理性，以此提高護理效果。研究指出，通過目標管理理論，還可實現護理人員自我管理，加強其責任感，通過考核和物質激勵能增強護理人員責任感，提高工作積極性，通過培訓制度能提高護理人員護理專業技能，以便更好提高服務質量[5]。而針對性護理施護前注重對患者功能狀態等予以評估，參照評估結果制定具體干預方案，可確保其具有有效性、個體性，保證各項措施可滿足不同患者具體病理生理需求[6]。通過目標管理理論，本研究對影響患者自我效能及多導睡眠監測儀監測效果的相關因素進行分析得知，對疾病缺乏正確認知、缺乏良好行為習慣及依從性、自護能力薄弱、舒適性差均為其主要影響因素，并據此制定有針對性護理干預方案，結果發現，干預后研究組多導睡眠監測儀監測失敗率低于對照組(P<0.05)，表明通過實施目標管理理論的針對性護理干預，可降低多導睡眠監測儀監測失敗率。

此外，SAHS病程較長，且易反復發作，對患者身心均造成了極大影響，故患者多伴有不同程度焦慮。而本文中，干預后研究組SAS分值低于對照組(P<0.05)，提示通過實施目標管理理論的針對性護理干預在緩解SAHS患者負性情緒方面具有顯著優勢。通過目標管理理論制定針對性護理，可確保護理人員依據患者具體情況施護，并依據其情緒狀態、依從性等予以對應心理疏導、健康教育等，加深其對疾病正確認知，避免患者因對疾病存在錯誤認知而伴有嚴重負性情緒。另由研究可知，研究組護理工作滿意度高于對照組(P<0.05)，表明上述護理干預還可提高患者與家屬對護理工作認可程度。

綜上所述，SAHS患者多導睡眠監測儀監測期間實施目標管理理論的針對性護理干預，可降低多導睡眠監測儀監測失敗率，緩解患者焦慮情緒，利于提高護理工作滿意度。