新輔助化療方案對乳腺癌患者不良反應及生活質量的影響

黃慶煒

廣東省惠州市第一人民醫院乳腺外科 516003

乳腺癌一直以來屬于現階段世界范圍內較為重大的公共衛生問題，乳腺癌的發生主要與年齡、月經初潮時間、生活習慣及激素水平等存在一定聯系[1]，臨床癥狀主要表現為乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等，嚴重影響患者的生活質量及生命安全[2]。臨床中針對乳腺癌患者實施有效的治療顯得尤為重要，為了分析新輔助化療方案治療乳腺癌患者不良反應及生活質量的影響，我院針對收治的乳腺癌患者進行了針對性治療及對比分析，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月—2018年8月我院收治的乳腺癌患者70例作為觀察對象，隨機分為兩組：常規組35例，年齡25～69歲，平均年齡(40.12±3.62)歲，病程5～20個月，平均病程(12.10±2.36)個月；浸潤性小葉癌患者8例，浸潤性導管癌患者20例，髓樣癌患者7例；按照AJCC分期后：Ⅱa期患者12例，Ⅱb期患者15例，Ⅲa期患者8例。治療組35例，年齡24～68歲，平均年齡(40.15±3.65)歲，病程6～22個月，平均病程(12.12±2.40)個月；浸潤性小葉癌患者7例，浸潤性導管癌患者22例，髓樣癌患者6例；按照AJCC分期后：Ⅱa期患者14例，Ⅱb期患者13例，Ⅲa期患者8例。本次觀察均已排除HER2陽性的乳腺癌患者。兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均已簽署知情同意協議；本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過實施。

1.2 方法 兩組乳腺癌患者治療前均給予5-羥色胺受體阻斷劑(齊魯制藥有限公司，批號：8J0251C06)預防惡心、嘔吐等胃腸道反應，針對存在白細胞減少的患者給予粒細胞實施集落刺激因子(齊魯制藥有限公司；批號 201809008KBF)治療，針對存在血小板減少的患者實施白細胞介素11(齊魯制藥有限公司，批號 20180538LAB)治療，針對存在貧血癥狀的患者給予促紅細胞生成素(深圳賽保爾生物藥業有限公司；批號：201812224)治療。常規組實施常規化療方案治療，治療第1天采用靜脈滴注的方式給予患者600mg/m2的環磷酰胺(Baxter Oncology GmbH 批號：8H256A)+90mg/m2的表阿霉素(輝瑞制藥有限公司，批號：T85953)及500mg/m2的氟尿嘧啶(上海旭東海普藥業有限公司，批號 FA180115)進行治療，21d為1個周期，連續治療6個周期。治療組實施新輔助化療方案治療，用口服的方式給予患者1 000mg/m2卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司；批號：SH2607)進行治療，2次/d，采用口服的方式給予患者90mg/次維生素B6進行治療，2次/d，連續服用2周后，化療第1天為患者實施250ml的0.9%氯化鈉注射液(廣東科倫藥業有限公司，批號：G18110506)+75mg/m2多西他賽(深圳萬樂藥業有限公司，批號：180304)進行治療，化療第2天采用靜脈滴注的方式進行治療，21d為1個周期，連續化療6個周期。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治療后的生活質量評分、疼痛評分、生理狀況評分、治療有效率、不良反應發生率等指標：(1)生活質量評分[3]：采用第四版生活質量評分量表，總分100分，分數越高患者的生活質量越高。(2)疼痛評分：采用VAS疼痛評分量表，總分10分，分數越高患者的疼痛程度越嚴重。(3)生理狀況評分：針對患者化療后的機體耐受能力、精神狀態及心理狀態等進行評分，總分100分，分數越高患者生理狀況越好。(4)治療有效標準[4]：CR：經臨床檢查后發現腫瘤完全消失；PR：腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少50%以上；SD：治療后腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積減少25%～50%之間；PD:治療后腫瘤最大直徑與其最大垂直徑的乘積增加25%以上。治療有效率=(CR+PR)/總例數×100.00%。

2 結果

2.1 兩組生活質量、疼痛、生理狀況評分對比 治療組患者治療后的生活質量評分、疼痛評分、生理狀況評分優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療有效率、不良反應發生率對比 治療組患者治療后的治療有效率高于常規組，且不良反應發生率低于常規組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的生活質量、疼痛、生理狀況評分對比分)

表2 兩組患者治療后的治療有效率、不良反應發生率對比

3 討論

乳腺癌屬于臨床女性群體中最為常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發生與患者的生活環境、生活習慣及情緒有著密切相關的聯系。單純的手術治療效果并不十分顯著，手術切除腫瘤后，降低了血管的抑制作用，導致新的轉移灶出現，影響患者預后[5]。

隨著醫療技術的發展，現階段的乳腺癌治療過程中一般針對患者實施化療治療，常規化療治療的療效一般，且化療后出現較多的不良反應現象，具有一定的局限性。新輔助化療主要是采用卡培他濱、多西他賽等藥物，其中卡培他濱屬于臨床中新型核苷類藥物，對于腫瘤細胞的分裂具有抑制作用，能夠阻止RNA的合成[6]，提高腫瘤治療效果；多西他賽屬于臨床中常用的紫杉類化合物抗腫瘤藥物，主要是通過強化微管蛋白的聚合作用，對微管蛋白的解聚作用進行抑制，繼而產生穩定性較高的非功能性微管束，干預腫瘤細胞的分裂現象，具有較強的抗腫瘤活性[7]，在化療治療前給予維生素B6預防及減輕化療后的不良反應，促進患者預后。一般來說，針對乳腺癌患者實施新輔助化療的時間持續在3個月左右，在新輔助化療治療結束后患者還應接受創傷性的手術治療，化療后的不良反應現象也會影響患者的生活質量，因此臨床中在針對乳腺癌患者實施新輔助化療治療過程中應給予患者相應的不良反應方面的對癥治療。本研究顯示，實施新輔助化療治療的治療組乳腺癌患者治療后的生活質量評分、疼痛評分、生理狀況評分、治療有效率、不良反應發生率等指標優于實施常規化療治療的常規組乳腺癌患者，說明針對乳腺癌患者實施新輔助化療治療的療效顯著，安全性高。這一結果與樸瑛等[8]在研究乳腺癌輔助化療期間應用地塞米松對患者遠期生活質量及心理的影響這一內容中的結果具有高度相似性。

綜上所述，針對乳腺癌患者實施新輔助化療治療的療效顯著，促進患者生存質量的提高，建議臨床推廣實施。