護理精細化管理在綜合性ICU醫院感染管理中的應用價值體會

黃華敏

（江陰市中醫院ICU，江蘇 江陰 214400）

對于ICU（重癥監護病房）患者而言，其呈現出機體免疫功能低下、病情危重以及侵入性診療操作頻繁的特點，從而導致表現出醫院感染的概率具有顯著性特點，并且諸多同護理管理不完善以及護理操作不恰當密切相關。對此將護理質量管理力度加強，對于ICU感染管理水平的提升具有重要意義[1]。本次研究將針對ICU患者探究在進行綜合性ICU醫院感染管理期間護理精細化管理方式運用可行性，以對醫院感染發生率降低以及ICU患者病情康復狀態提升，奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月～2019年01月收治的89例ICU患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組醫院感染管理方式；比照組（44例）：男22例，女22例；年齡分布范圍為12歲～89歲，平均年齡為（52.35±4.52）歲；實驗組（45例）：男21例，女24例；年齡分布范圍為13歲～88歲，平均年齡為（52.39±4.53）歲；觀察對比兩組ICU患者的一般資料（性別、年齡），結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的ICU患者經過分組并準備展開醫院感染管理期間，比照組：主要就醫院ICU護理特點以及患者病情特點等對護理人員進行講解，要求其在進行護理服務期間，對于ICU常規等需要嚴格遵守[2]，實驗組具體闡述見討論。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組ICU患者感染發生率、護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分。

1.4 判斷標準

對于兩組ICU患者的護理管理質量與護理服務滿意度自行完成問卷設計實施專項調查，均設置0分～100分的評分范圍，結果同所對應的管理質量以及護理服務滿意程度具有正比關系。

1.5 統計學方法

對于兩組ICU患者的感染管理結果，采用統計學軟件SPSS21.0展開數據分析，計數資料（ICU患者感染發生率）、計量資料（護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分）各以 、n（%）表示，各行t檢驗、x2檢驗，結果P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ICU患者感染發生率對比

實驗組I C U患者感染發生率（4.44%）低于比照組（20.45%）明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ICU患者感染發生率臨床對比 [n（%）]

2.2 護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分對比

實驗組ICU患者護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分均高于比照組明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組ICU患者護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分臨床對比（分，±s ）

表2 兩組ICU患者護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分臨床對比（分，±s ）

組別 護理管理質量 護理服務滿意度實驗組（n=45） 89.99±5.39 88.72±6.02比照組（n=44） 70.85±6.33 71.22±6.35 t 15.3704 13.3448 P 0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 將綜合性加以健全

合理完成ICU醫院感染管理小組的建立，并且將所對應職責進行充分明確，合理完成ICU工作期間質量標準制定，就系列工作流程加以優化，積極開展績效考評工作，以對管理工作的順利實施做出保證，具體為：①將管理組織進行充分健全，并且需要做到職責對應以及精細分工。積極完成科室醫院感染管理小組建立，分別對應1名組長、1名副組長以及1名質量監控員[3]。②組長安排科室主任擔任，副組長安排護士長擔任，對科室醫院感染動態加以充分掌握，并且就院感科反饋信息，需要每月做好認真分析工作，就具體問題加以明確，對應進行整改措施研究，以實現質量持續改進[4]；③感染控制質量監控員主要安排資深護士擔任，就醫院感染防控工作的開展做好監督工作，并且就具體情況需要做好向組長反饋工作。④針對科室工作的實際情況加以了解以及結合，就護理操作各項流程進行有效規范、整合以及創新，將各環節管控力度充分強化[5]。

3.2 積極做好護理操作管理工作

3.2.1 呼吸機相關性肺炎方面管理

①在患者病情許可條件下，控制30°～35°的床頭抬高，將胃腸道誤吸現象以及反流現象充分減少，從而對于吸入性肺炎的發生進行避免；②將口腔護理力度充分強化，將氣管內以及口腔部細菌定植有效減少。

3.2.2 泌尿道感染方面管理

①對于患者尿管置管指征進行充分掌握，將置管有效減少；②在對患者留置導尿管過程中，對于密閉引流系統需要充分保持；并且每日做好導尿管清潔以及尿道口外會陰區清潔工作。

3.2.3 將耐藥菌感染防控管理力度充分加強

患者如果呈現出多重耐藥菌感染現象，則需要積極做好床旁隔離操作，對于醫療用品盡量保持一次性；需要固定護理人員對患者展開對應性護理。

觀察本次研究結果發現，實驗組ICU患者感染發生率（4.44%）低于比照組（20.45%）明顯；實驗組護理管理質量評分為（89.99±5.39）分；護理服務滿意度評分為（88.72±6.02）分；比照組護理管理質量評分為（70.85±6.33）分；護理服務滿意度評分為（71.22±6.35）分；實驗組ICU患者護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分均高于比照組明顯，進一步說明護理精細化管理方式運用于ICU醫院感染管理工作的可行性。

總而言之，醫院在開展ICU感染管理工作期間，護理精細化管理方式的成功運用，對于ICU患者感染發生率的降低，護理管理質量評分以及護理服務滿意度評分的提升，可獲得顯著效果，最終充分促進ICU住院患者康復狀態提升。