爐甘石洗劑加制霉素片治療會陰部真菌性濕疹的效果觀察

趙文英

（深圳市人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

真菌性濕疹屬于濕疹的其中一種，是由病原真菌所引起的感染性皮膚濕疹，患者臨床表現(xiàn)主要以水皰鱗屑型為主，損害普遍限于一側(cè)。在患病早期有數(shù)目不等的小水皰出現(xiàn)，其隨著會感覺到劇烈的癢感[1]，隨著皰液的干涸脫屑，其范圍會逐漸擴散，久而久之患處皮膚粗糙增厚，失去了原本皮膚的光澤與柔軟，觸摸有粗沙感。由于會陰部受到生理結(jié)構(gòu)的影響，使之相對處于潮濕的環(huán)境中，因此發(fā)生在會陰部的真菌性濕疹的幾率較高。本次研究，通過選取我院收治的45例會陰部真菌性濕疹患者，將其分為兩組后，分別采取不同治療方案，旨在探討爐甘石洗劑加制霉素片治療會陰部真菌性濕疹的臨床效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2018年11月間收治的45例會陰部真菌性濕疹患者作為研究對象，并將其分為對照組（n=22）和觀察組（n=23）。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均符合真菌性濕疹標準。其中對照組男13例，女9例；年齡59-95歲，平均（74.33±6.17）歲；包括：肛陰囊10例，腹股溝8例，肛周4例。觀察組男15例，女8例；年齡63-97歲，平均（75.02±6.58）歲；包括：肛陰囊11例，腹股溝9例，肛周3例。排除妊娠或哺乳期婦女，治療前應(yīng)用過抗真菌藥物者，制霉菌素過敏者，伴有其他性傳染病者。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對對照組患者外用派瑞松軟膏治療，具體為：先用清水清洗患者肛周及會陰，腹股溝兩側(cè)皮膚，毛巾擦拭后，外用派瑞松軟膏（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準字號：H20000454）涂抹于患處皮膚，適當(dāng)按摩使藥物可以充分滲入皮膚，每天進行2-3次。

對觀察組患者采用爐甘石洗劑加制霉素片治療，具體為：制霉素片500000U×10片研磨成粉末狀加100ml爐甘石洗劑，兩者均勻攪拌后外抹涂于患處，每天進行2-3次。

兩組均進行為期7-10天時間的治療，并于治療過程中告知患者禁止用水沖洗涂藥處，同時保持飲食清淡，忌食用辛辣刺激性食物。

1.2.2 護理方法

①皮膚護理：對兩組患者均予以皮膚基礎(chǔ)護理，注意保持皮膚清潔干燥。針對存在小便失禁的患者予留置導(dǎo)尿管，少數(shù)男性患者用保鮮袋連接尿道口接尿，并定期進行保鮮袋更換；大便后及時清理，可用溫水擦拭，注意動作輕柔，外用賽膚潤油涂抹用于預(yù)防肛周濕疹，對腹瀉者用OB棉條塞肛。

②用藥觀察：熟悉真菌性濕疹的病理基礎(chǔ)，督促患者按照正確方法、規(guī)定時間服用藥物，同時由醫(yī)師和患者共同評價藥效，嚴格觀察用藥治療期間患者是否存在全身或局部反應(yīng)，定期進行相關(guān)檢查。

③生活護理：根據(jù)真菌性濕疹的病理特點，告知患者禁止食用富含刺激性及海鮮類食物，告知患者要注意營養(yǎng)供給，多食用富含維生素、蛋白，且易消化的食物，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁獬渥闼撸乐箘诶圻^度，以提高其機體抗病能力。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩組患者癥狀改善情況對其進行療效評價，同時記錄兩組痊愈患者病癥消失時間，進行對比分析。

1.4 療效判定標準

根據(jù)患者癥狀改善情況，對兩組患者臨床療效進行評價。其中痊愈：濕疹消退，皮膚干燥，恢復(fù)正常；有效：濕疹逐漸消退，皮膚較為干燥，皮膚基本恢復(fù)正常；無效：濕疹癥狀未改變或進行性加重。總有效為痊愈率加有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療后評價，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組痊愈患者病癥消失時間比較

經(jīng)觀察記錄，觀察組痊愈患者平均病癥消失時間為（4.12±2.07）d，對照組痊愈患者平均病癥消失時間（7.35±2.43）d。組間比較，觀察組痊愈患者平均病癥消失時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

濕疹是一種因過敏、炎癥所引起的皮膚病，因男性的生理結(jié)構(gòu)的影響，使其陰囊會陰部處于相對潮濕的環(huán)境，故濕疹在男性中發(fā)生幾率要高于女性[2]。另外，高齡臥床患者由于抵抗力差、營養(yǎng)狀況不佳，以及長期抗生素使用致其腹瀉、大小便失禁及菌群失調(diào)，加之會陰部處于溫暖潮濕的環(huán)境，容易導(dǎo)致局部表皮丘疹、水皰、滲出、破潰等情況，最終形成濕疹，針對此類患者采取勤換洗、皮膚清潔、保持干燥、勤翻身等措施能夠預(yù)防高齡患者發(fā)生會陰部濕疹[3]，但在臨床患者會陰部濕疹發(fā)生率仍然居高不下，因此有效治療干預(yù)會陰部濕疹的方法具有重要的臨床意義。

真菌性濕疹是濕疹的一種，通常是由真菌寄生在角蛋白組織的致病真菌所導(dǎo)致的，常會形成小紅粒，伴有距離癢感，抓后范圍會逐漸增加，給患者日常生活帶來了嚴重的威脅。濕疹作為真菌性皮膚病的重要致病菌，其中包括：石膏樣毛癬菌、疣狀毛癬菌、紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌及大小孢子菌等，特點是發(fā)病率高、有傳染性、在感染性及易復(fù)發(fā)。派瑞松主要成分是硝酸益康唑和曲安奈德[4]，其中曲安奈德屬于糖皮質(zhì)激素，而硝酸益康唑?qū)儆诳拐婢帲m然同樣有著抗真菌，止癢及過敏效果；但并無收斂干燥的作用，故無法解決臥床及大小便失禁患者會陰部潮濕問題，加之起效時間較長，在臨床應(yīng)用中受到了一定的限制。

爐甘石屬于菱鋅礦石，經(jīng)水制成粉劑后和甘油、水及氧化鋅混合而成的洗劑，其效果是能清涼止癢以及收斂并保護患處皮膚，通過涂抹的方式，可以在患處皮膚表面形成薄膜，進而對細菌的繁殖進行有效抑制，并抵抗來自外界的刺激，臨床中爐甘石洗劑被普遍用于治療丘疹、濕疹、亞急性皮炎及蕁麻疹等皮膚炎癥[5]，也可用于治療帶狀皰疹、皮膚瘙癢及膿皰瘡，因其適應(yīng)證較廣，已成為皮膚科重要的外用藥。制霉素片是多烯類抗真菌藥物，不僅抗菌活性較高，且不易發(fā)生耐藥性，用于治療皮膚及粘膜淺表真菌感染，效果顯著，局部外用不會被皮膚、粘膜所吸收，因此不良反應(yīng)較少。

針對真菌性濕疹患者除了要予以積極的臨床治療外，行之有效的護理干預(yù)也是必不可少的。本次研究中，通過一系列積極護理干預(yù)，其中皮膚基礎(chǔ)護理在保持患者皮膚干燥清潔的同時，及時清理大小便，能夠有效減少并預(yù)防肛周濕疹的情況發(fā)生。而加強病情觀察，盡早發(fā)現(xiàn)用藥期間患者出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)并予以對癥處置，極大的防止了不良反應(yīng)的進一步加重，有助于提高治療效果。最后生活護理的開展，能夠促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠有效減少真菌性濕疹的再次發(fā)作。

綜上所述，爐甘石洗劑加制霉素片治療會陰部真菌性濕疹，具有顯著效果，而配合有效的護理干預(yù)措施，可在提高臨床療效的同時，縮短患者癥狀消失時間。