系統化護理對手部肌腱損傷患者術后的效果觀察及其影響因素分析

趙春艷，李國洪，萬厚霞，韋麗萍，尹世海

（東莞市寮步醫院手外科，廣東 東莞 523400）

因手在生活及工作中具有極其高的重要性，手部肌腱損傷的預后直接關系患者以后的工作及生活[1]；除臨床醫生予以移植肌腱及斷端縫合等手術治療外，術后的護理工作也尤為重要，直接關系到患者術后手部功能的恢復。系統化護理是以病人為中心，以護理程序為核心，從多角度、多途徑對患者進行護理，不僅關注患者的病情變化，還通過心理護理干預患者心理[2，3]，以科學的護理方式為患者實施有效的整體護理[4]。本文將探討系統化護理對手部肌腱損傷患者術后恢復的效果，并分析其影響因素，為以后護理工作的進行提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月東莞市寮步醫院手部肌腱損傷患者112例，將患者隨機分為兩組，每組各56例；系統化護理組男性41例，女性15例，平均年齡41.22±9.72歲；常規護理組組男性44例，女性12例，平均年齡42.79±8.84歲，排除標準：不能配合護理工作及量表測評者、合并心理疾病者；

1.2 方法

常規護理組采用常規護理方法，系統化護理組在常規護理基礎上予以心理護理、疼痛護理、營養護理、康復護理等，具體方法如下：（1）心理護理：及時關注患者心理變化，消除患者對疾病的恐懼及焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。（2）疼痛護理：在護理操作、換藥及后期康復過程中注意動作輕柔，盡可能減輕患者不適感；（3）營養護理：向患者宣教住院期間膳食原則，鼓勵患者進食高熱量及高蛋白食物；（4）康復護理：宣教功能鍛煉的重要性，解決患者對康復的疑問，讓患者形成積極主動鍛煉的習慣。

1.3 觀察指標

根據參考文獻[5]統計手功能恢復優良率，優良率（%）=（優例數+良例數）/總例數× 100%；疼痛程度利用疼痛視覺模擬評分法進行評估[6]；術后觀察患者傷口紅腫、肌腱粘連、關節僵硬等并發癥的出現情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以%表示，采用x2/Fisher確切概率法檢驗，檢驗水準α=0.05，多因素分析采用Logistic回歸分析（α入=0.10， α出=0.15），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后手功能恢復優良率及術后疼痛程度比較

系統化護理組手部功能恢復總優良率高于常規護理組（P＜0.05）；護理干預后，系統化護理組較常規護理組疼痛程度等級明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后手功能恢復優良率及術后疼痛程度比較

2.2 Logistic回歸分析系統化護理的影響因素分析

Logistic多元線性回歸分析發現文化程度、經濟收入、營養支持、并發癥為系統化護理的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 Logistics回歸分析變量及有關參數

3 討 論

手部肌腱損傷多為突發的外傷所致，醫師予以手術治療后，術后恢復過程不僅是簡單的形態學修復，功能修復才是恢復的重點[7]。但患者術后的疼痛、并發癥、住院費用及對預后未知的恐懼及焦慮，會導致不同程度的消極情緒，導致患者依從性差，不配合營養支持及康復訓練，導致手部功能恢復差，從而影響患者以后日常生活及工作，因此專業的系統化化護理對對手部肌腱損傷患者至關重要。

本文發現系統化護理組手部功能恢復總優良率明顯高于常規護理組，且系統化護理組術后疼痛程度等級較常規護理組顯著下降（P＜0.05），提示系統化護理在降低患者術后疼痛程度及提高術后功能恢復有較大優勢；這可能與系統化護理可密切觀察術后傷口、患指末端血運情況，及時發現潛在風險，還可減輕患者的焦慮及恐懼情緒，加強對疾病的預后認知，康復護理指導科學的功能鍛煉及營養護理指導合理膳食等密切相關。進一步Logistic回歸分析發現文化程度、經濟收入、術后并發癥、營養支持為系統化護理的影響因素。分析原因可能為文化程度越高的患者理解及接受能力較強、依從性較好，能積極配合系統化護理工作，經濟收入較高患者無治療費用擔憂，有經濟能力進行較好的營養支持，住院期間營養狀況較好，能促進術后傷口的愈合及恢復；存在并發癥患者如肌腱粘連、關節僵硬時護理難度較無并發癥患者難度大，影響手功能恢復。

綜上所述，系統化護理應用于手部肌腱損傷術后患者可提高術后恢復率并減輕術后疼痛，患者文化程度、經濟收入、營養支持、術后并發癥為手部肌腱損傷患者術后系統化護理的影響因素。