循證護理對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響及護理干預效果觀察

熊每珠，闕子文，吳素瓊

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧 530021）

甲狀腺疾病是臨床醫學中比較常見的疾病，臨床多采取手術方法進行該疾病的治療，通過切除病灶的方式幫助患者恢復身體健康。在進行手術治療的過程中，由于甲狀腺位置比較特殊，手術面血管比較多，而且距離氣管位置也比較近，手術風險比較高，惡心嘔吐是術后發生概率比較高的不良反應，如果不能進行及時有效的控制，還會引發感染、出血、窒息、以及神經損傷等并發癥，因此，對甲狀腺術后患者實施有效的護理方式具有極大的現實意義[1]。本次研究選取2016年8月-2018年7月在我院接受手術治療的64例甲狀腺患者作為研究對象，對其采取循證護理，觀察和分析其對術后惡心嘔吐的影響和護理效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年7月在我院接受手術治療的64例甲狀腺患者作為研究對象，將其按照住院先后順序進行分組分為常規組與實驗組，常規組32例，男性20例、女性12例，年齡19～65歲，平均（45.6±3.4）歲，實驗組32例，男性19例、女性13例，年齡20～66歲，平均（48.1±3.9）歲，兩組患者均無其他重大疾病，分析兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05）護理效果具有可比性。納入標準：（1）兩組患者均通過手術治療甲狀腺疾病；（2）患者及其家屬知曉并簽訂研究同意書；（3）該研究是在醫院倫理委員會批準后實施的。排除標準：（1）排除患有重大精神疾病者；（2）排除機體功能出現嚴重障礙者。

1.2 護理方法

常規組進行一般護理，主要包括：病情監測、健康教育、飲食指導、注意事項等。

實驗組在一般護理的基礎上采取循證護理，主要包括：（1）成立循證小組。護理人員和醫護人員共同成立循證小組，通過查閱醫學研究報告和相關文獻資料，分析術后發生惡心嘔吐現象的各種原因，比如：麻醉藥物殘留、不當手術體位、禁食時間過長等。（2）制定循證護理計劃。護理人員密切關注患者術后的恢復情況，細心查找分析引起其產生惡心嘔吐的原因，以及針對可能出現的并發癥給出預防措施，進而制定全面、科學、有效的循證護理計劃。（3）實施循證護理方案。首先，術后護理人員要及時告知患者及其家屬手術比較成功，消除其和家屬對手術治療的擔心，減輕心理壓力，等麻醉作用消失以后讓患者處于平臥狀態并給予低流量供氧，以此來確保其呼吸通暢；其次，護理人員要為患者營造舒適、干凈、整潔的住院環境，定期對病房進行消毒處理，避免出現交叉感染情況發生，術后一段時間后，護理人員幫助患者引用白開水，并仔細觀察其有無惡習嘔吐癥狀和其他并發癥，如果有相關不良并發癥，護理人員要及時告知主治醫師采取治療措施；再者，護理人員要定期與患者保持交流溝通，對其進行安慰和鼓勵，消除和緩解其在治療過程中產生的不良心理和負面情緒，增強對治療的信心；最后，護理人員要對患者及其家屬進行飲食指導和用藥指導，并對其身體進行按摩，幫助其養成良好的用藥習慣和生活方式，以此來提升治療的效果[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者術后惡心嘔吐的發生率，惡心/嘔吐發生率=惡心/嘔吐例數÷總例數×100%[3]。

（2）觀察對比兩組患者對護理工作的滿意度，滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數×100%。

（3）觀察對比兩組患者術后并發癥的發生率，并發癥發生率=（感染+出血+窒息+神經損傷）÷總例數×100%[4]。

1.4 統計學分析

通過SPSS19.0對數據進行統計分析與研究，惡心嘔吐發生率、護理滿意度、并發癥發生率為計數資料表示為（%），用卡方進行檢驗，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 常規組與實驗組患者術后惡心嘔吐發生率對比

實驗組患者發生惡心嘔吐概率要明顯低于常規組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與常規組惡心嘔吐發生率對比（%）

2.2 常規組與實驗組護理工作滿意度對比

實驗組患者護理滿意度要明顯高于常規組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規組與實驗組護理滿意度對比（%）

2.3 常規組與實驗組術后并發癥發生率對比

實驗組患者術后感染、出血、窒息、以及神經損傷等并發癥發生率要明顯低于常規組，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 常規組與實驗組術后并發癥發生率對比（%）

3 討 論

甲狀腺疾病在手術治療過程中，由于手術切口位置比較特殊，術后必須對其實施有效的護理方式，以此來提升手術治療的有有效性，促進患者的身體健康恢復[5]。循證護理是現階段醫學行業內全新的護理模式，是將護理研究理論和護理實踐經驗進行有效結合制定出的具有參考依據的護理方法[7]。在甲狀腺患者術后應用循證護理，護理人員通過分析患者實際病情，并查找與之相關的研究實驗和文獻資料，進而制定出具有針對性的護理方案，在這個過程中不僅可以提升護理人員的專業知識和護理技能，還可以為護理工作提供更為科學的參考依據[6]。在實施循證護理計劃過程過程中，護理人員通過對患者及其家屬進行全方位的人性化護理工作，可以幫助其正確認知自身的病情，了解相關并發癥預防知識，并可以及時消除和環節患者對治療的不良情緒，確保其可以樂觀積極的配合治療，為臨床治療和術后康復提供良好的保障[8]。

通過本次研究結果表明：實施循證護理的實驗組患者術后發生惡心嘔吐概率要明顯比常規組低，實驗組護理滿意度要明顯高于常規組，且實驗組患者術后發生感染、出血、窒息、以及神經損傷等并發癥的概率也要明顯低于常規組，具有統計學意義（P＜ 0.05），由此就可以說明循證護理在甲狀腺手術患者中應用，護理效果和護理價值比較高。

綜上所述，在甲狀腺手術患者中應用循證護理，不僅可以降低其惡心嘔吐的發生率，還可以有效提升護理工作滿意度，并能夠極大的降低術后感染、出血、窒息、以及神經損傷等并發癥的發生率，應用效果和護理價值較高，值得在甲狀腺手術患者臨床治療中推廣與應用。