腫瘤內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因分析及護(hù)理

謝夢菲，蔣美菊

（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510060）

近年來，受環(huán)境和公眾生活方式轉(zhuǎn)變等多因素影響，明顯增加了惡性腫瘤發(fā)病幾率。化學(xué)療法與放射療法為重要對該類疾病治療的手段，但雖可將體內(nèi)癌細(xì)胞殺傷或殺死，即使其它正常細(xì)胞也受到了程度不等的損傷，患者機(jī)體抵抗力明顯降低，且有乏力、頭暈等系列不良反應(yīng)。在此客觀因素作用下，存在較大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為診療進(jìn)程構(gòu)成了阻礙。總結(jié)引發(fā)跌倒事件的原因，并制定相應(yīng)護(hù)理對策，是提高患者安全防護(hù)意識，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。本次研究以腫瘤內(nèi)科跌倒患者作觀察對象，就引發(fā)跌倒的原因及具體護(hù)理措施展開回顧，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇腫瘤內(nèi)科發(fā)生跌倒事件的患者30例，均為我院2017年1月至2018年12月收治，其中男16例，女14例，年齡36-87歲，平均（53.9±4.1）歲，其中＜60歲19例，≧60歲11例。 腫瘤類型：肝癌12例，腸癌3例，淋巴癌7例，肺癌10例。患者或家屬均對本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情同意，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括個(gè)人信息、惡性腫瘤類型、病程、文化水平等。并掌握用藥、人員陪護(hù)、環(huán)境、護(hù)理方案等情況。依據(jù)分析結(jié)果，對主要引發(fā)跌倒的因素進(jìn)行總結(jié)，后依據(jù)因素，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理對策制定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總結(jié)跌倒地點(diǎn)；（2）分析跌倒因素；（3）總結(jié)護(hù)理效果，即采用安全知識知曉量表、護(hù)理滿意度量表評估，總分均為100分，分值分別＞75分為知曉和滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉數(shù)據(jù)采用SPSS22.0展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，施以x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒地點(diǎn) 30例跌倒患者

跌倒事件發(fā)生在病房11例，占36.7%；床邊9例，占30%；衛(wèi)生間5例，占16.7%；走廊5例，占16.7%。

2.2 引發(fā)跌倒事件原因

30例患者中，由自身因素引發(fā)的跌倒9例，占30%；護(hù)理人員因素3例，占10%；用藥因素7例，占23.3%；陪護(hù)人員因素5例，占16.7%；環(huán)境因素6例，占20%。

2.2 護(hù)理效果

經(jīng)針對性護(hù)理后，患者安全知識知曉率、護(hù)理滿意度相較護(hù)理前均有明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

3.1 跌倒事件原因分析

結(jié)合上述研究結(jié)果示，促使患者跌倒的因素多樣，具體包括：（1）自身因素：本次所選擇的病例，年齡平均（53.9±4.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)示，其中＜60歲的患者19例，占63.3%，表明年齡以中青年為主。此年齡段的患者，易對自身能力有過高評估，且對安全問題未引起足夠重視，易造成跌倒事件。此外，此類患者也未認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑中的安全防護(hù)措施，獨(dú)立完成衛(wèi)生間、上下樓梯等活動，因無他人陪護(hù)，增加了活動過程中的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（2）環(huán)境因素：病區(qū)物品擺放無序，且雜亂。衛(wèi)生間、走廊、病房無防護(hù)措施，濕滑，也可造成跌倒。（3）用藥因素：化療藥物的使用，使患者產(chǎn)生乏力、嘔吐、頭暈等負(fù)性反應(yīng)，易引發(fā)跌倒。（4）陪護(hù)因素：家屬防護(hù)意識不強(qiáng)，對患者監(jiān)管力度較弱[3]。（5）護(hù)理人員因素：針對跌倒引發(fā)的危害、防范措施宣講不到位，未針對家屬開展相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)而引發(fā)跌倒事件。

表1 護(hù)理干預(yù)前后知識知曉率、護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3.2 護(hù)理預(yù)防對策

（1）年齡因素護(hù)理：針對＜60歲者，需強(qiáng)調(diào)樹立跌倒等安全事件防護(hù)意識的重要性，跌倒所引發(fā)的危害，以引起其足夠重視；而≧60歲者，需進(jìn)一步提高照護(hù)力度。（2）環(huán)護(hù)理：在床旁設(shè)呼叫鈴，調(diào)高夜間照明設(shè)備亮度。保持走廓、衛(wèi)生間、病房地面干燥。針對特殊區(qū)域，需放置防滑墊；物品有序擺放，在走廓、浴室、衛(wèi)生間等處安裝把手，以降低跌倒事件率。（3）病情觀察：需加大巡視力度，針對因用藥有嚴(yán)重不良反應(yīng)，或精神、體質(zhì)較差者，需協(xié)助完成入廁、檢查等事項(xiàng)[4-5]。（4）加強(qiáng)培訓(xùn)：積極組織開展關(guān)于跌倒等安全知識的培訓(xùn)，制定考核制定，對未合格者，需進(jìn)一步施以指導(dǎo)和教育，以提高綜合照護(hù)水平，樹立安全防護(hù)意識，為患者提供更為全面的護(hù)理服務(wù)，從根本上減少跌倒事件。

本次研究依據(jù)引發(fā)跌倒事件的原因，制定個(gè)體化防護(hù)對策，患者知識知曉率明顯提升，護(hù)理滿意度明顯提高。

綜上，針對臨床收治的腫瘤內(nèi)科患者，分析引發(fā)跌倒事件的原因，具體包括環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、陪護(hù)人員因素等，針對性加強(qiáng)防范，可明顯增強(qiáng)安全知識知曉率，提升護(hù)理滿意度。