護理干預對化療病人惡心嘔吐的影響

王 晶

（空軍軍醫大學西京醫院，陜西 西安 710061）

化療是常用的惡性腫瘤治療方法，但化療藥物在抑制腫瘤的同時也破壞了機體正常的免疫功能，降低了抵抗力，容易產生惡心嘔吐等明顯毒副作用，增加了患者對治療的恐懼心理和軀體痛苦，嘔吐嚴重者可引起脫水、電解質功能紊亂，甚至中斷化療，不利于治療的順利進展和病情的改善。雖然臨床會預防性使用止吐藥物，但患者仍會出現不同程度的惡心嘔吐現象[1]。因此，加強化療病人的護理干預至關重要。為了預防和減輕化療患者的惡心嘔吐反應，本研究分析護理干預對化療病人惡心嘔吐的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月-2018年10月在我院血液科治療的78例白血病化療患者隨機分為兩組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡19-72歲，平均年齡（44.1±10.4）歲；對照組39例，男20例，女19例，年齡18-70歲，平均年齡（43.7±10.9）歲；所有患者均符合白血病診斷標準，經骨髓細胞形態學及組化檢查確診，均采用相同的化療方案治療，在化療前均無惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀；排除有胃腸疾病史者；比較兩組患者的疾病類型、化療方案等無明顯差異。

1.2 方法

對照組采用常規護理，應用止吐藥控制惡心嘔吐。觀察組采用化療前、中、后護理干預：①化療前護理。重視與患者的溝通交流，評估患者的心理狀態和心理承受能力，耐心解答患者的疑問，縮短護患之間的距離；充分了解患者的心理問題，告知患者化療的重要性以及在化療過程中產生的毒副反應該如何應對，消除患者的緊張、擔憂、消極的情緒，用正面、鼓勵、安慰性的語言調整患者心態，并暗示患者良好的心理狀態對化療效果有積極的影響，增強治療信心。化療前指導患者合理飲食，建議進食高蛋白、高熱量、高維生素、營養豐富的飲食，多食新鮮蔬菜水果，增加營養攝入，增加機體抵抗力，為化療奠定良好的基礎[2]。②化療期間護理。保持病室整潔，溫度20-24℃，相對濕度50%-60%，患者使用的物品定期更換，被褥整潔柔軟，物品擺放整齊，干凈，使患者感覺安全舒適；減少污物、藥物、氣味等不良刺激，應盡可能避免與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，嘔吐物置于不透明密閉器中及時清理，以防產生不良的條件反射；當患者出現嘔吐時，要及時給予安慰，協助其坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物，并合理給予鎮靜、止吐藥物支持，消除或減輕患者的焦慮和恐懼；適當播放舒緩輕松的音樂轉移注意力，指導家屬在床旁陪護，給予情感支持，當患者有惡心嘔吐感覺時，引導其深呼吸，做吞咽動作以緩解惡心；對于惡心嘔吐嚴重患者預防性使用止吐藥物，在化療前30min靜脈推注止吐藥物；還可采取睡眠中用藥的方法，對經常嘔吐者可采取午睡時給藥，或在餐后3-4h靜脈化療，此時胃充盈度小，胃壓低，嘔吐癥狀少；進食與化療時間應間隔大于2h，飲食宜給予流質或半流質食物，餐后漱口，做口腔護理，保持口腔清潔，減少并發癥[3]。③化療后護理。一般在化療結束后，惡心、嘔吐癥狀也會逐漸減輕直至消失，但也有部分患者在化療后24h內延遲發生惡心、嘔吐。因此護士仍需加強警惕，關心患者，注意詢問患者有無不適，勸其適當起床活動，使身體在化療后能盡快的康復。利用家庭、親屬、朋友等比較親密的關系，給予患者精神上的支持，有助于緩解患者某些精神或情緒上的壓力，使患者有一個良好的心態積極治療。

1.3 療效評價標準

根據WHO抗癌藥物的急性和亞急性毒性指數，將化療后惡心嘔吐程度分為5度。0度：無任何不適；Ⅰ度：僅有惡心癥狀；Ⅱ度：惡心且伴有暫時性嘔吐；Ⅲ度：惡心嘔吐較為頻繁，需要針對性治療；Ⅳ度：惡心嘔吐難以控制[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料率（%）表示，行x2檢驗，統計學檢驗有明顯差異以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者惡心嘔吐發生率及嚴重程度比較，見表1。

表1 兩組患者惡心嘔吐發生率及嚴重程度比較（n%）

3 討 論

化療藥物通過刺激胃腸道黏膜引發惡心，嘔吐和食欲不振等不良反應。護理干預的目的是緩解化療引起的惡心嘔吐癥狀，減輕患者痛苦，保證化療的順利進行。實施針對性護理干預，通過增強患者心理適應能力和承受能力、合理營養膳食、針對性防止嘔吐等護理，能有效降低惡心嘔吐發生率，提升化療的耐受性，提高患者的依從性，從而提升整體護理質量。

綜上所述，通過積極的護理干預，可以有效降低化療患者惡心嘔吐的發生率，提高化療患者的生活質量，值得臨床推廣應用。