個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果

萬(wàn)麗芬

（澄江縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 玉溪 652599）

隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣改變，高血壓發(fā)病率逐年提高，高血壓為常見(jiàn)慢性疾病，主要存在頭痛、惡心、昏迷、視力障礙等癥狀。隨著疾病進(jìn)展，患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)腦卒中、冠心病、心腎功能衰竭等疾病，最終對(duì)患者健康生活產(chǎn)生威脅[1]。所以臨床中需采取有效干預(yù)措施，有效排除和減少影響血壓的不利因素，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓的有效控制。本研究選擇120例高血壓患者，將個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于部分患者中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高血壓患者120例，所有患者均收治于2017年1月至2017年12月，其中不存在合并心肌梗死或腦卒中患者，患者均滿足WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能障礙或惡性腫瘤疾病。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和常規(guī)組（n=60）。常規(guī)組包括女27例、男33例；年齡范圍45～72歲，平均（53.4±5.7）歲；病程1～10年，平均（6.2±1.1）年。實(shí)驗(yàn)組包括女26例、男34例；年齡范圍44～73歲，平均（53.7±5.9）歲；病程2～12年，平均（6.4±1.2）年。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，避免擅自減量或停藥。（2）飲食指導(dǎo)：引導(dǎo)患者形成科學(xué)的飲食習(xí)慣，依據(jù)患者病情對(duì)個(gè)體化飲食方案進(jìn)行制定，讓患者多攝入易消化、清淡食物。（3）健康宣教：為患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，包括高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥、治療注意事項(xiàng)，使其能夠全面了解高血壓疾病，并在治療中積極配合。（4）出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期鍛煉，并按照醫(yī)囑復(fù)診。

實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：為保證個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的有效開(kāi)展，實(shí)際中需要組織護(hù)理人員接受相應(yīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)將個(gè)體化延續(xù)護(hù)理理念作為重點(diǎn)，使護(hù)理人員有效掌握相應(yīng)護(hù)理方法和和內(nèi)容。護(hù)理人員完成培訓(xùn)后需接受考核，保證充分掌握相應(yīng)內(nèi)容。（2）填寫(xiě)健康評(píng)估表：護(hù)理人員在患者入院初為其測(cè)量血壓，教會(huì)患者正確應(yīng)用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血液監(jiān)測(cè)儀。同時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估表的填寫(xiě)，仔細(xì)記錄患者進(jìn)食情況、情緒狀況、排便時(shí)間等內(nèi)容。（3）評(píng)估記錄資料，制定護(hù)理方案：護(hù)理人員在患者入院第2天，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者動(dòng)態(tài)血壓值評(píng)估其病情，并在此基礎(chǔ)上對(duì)個(gè)體化護(hù)理方案進(jìn)行制定。對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)耐心解答，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)。（4）進(jìn)行電話隨訪：護(hù)理人員在患者出院后應(yīng)進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者用藥后癥狀、血壓變化進(jìn)行了解。出院后1周進(jìn)行家庭訪視，為其測(cè)量血壓，并針對(duì)性疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒。（5）調(diào)查生存質(zhì)量：告知患者出院后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)檢，期間進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查，并回收問(wèn)卷。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用生存質(zhì)量量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體包括生理機(jī)能、情感職能、健康狀況、精神健康，分值越高則生活質(zhì)量越好。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者滿意度，0～60分為不滿意、61～80分為滿意、81～100分為非常滿意，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組情感職能、健康狀況、生理機(jī)能、精神健康評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 生理機(jī)能 情感職能 健康狀況 精神健康常規(guī)組 60 76.1±3.2 71.1±2.7 70.1±3.2 69.1±2.9實(shí)驗(yàn)組 60 83.6±4.1 79.1±3.5 83.6±3.1 79.3±1.6 t 6.997 7.104 9.865 8.366 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總滿意度100.0%，其中0例不滿意、25例滿意、35例非常滿意；常規(guī)組總滿意度80.0%，其中12例不滿意、23例滿意、25例非常滿意。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為常見(jiàn)慢性疾病，患者發(fā)病后需要長(zhǎng)期用藥治療，這個(gè)過(guò)程中由于受到多種因素影響，患者經(jīng)常出現(xiàn)治療依從性降低，這對(duì)于提升治療效果和患者生存質(zhì)量是較為不利的[2]。相關(guān)研究顯示，將個(gè)體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者，能夠提升血壓控制效果，改善生存質(zhì)量[3]。在個(gè)體化延續(xù)護(hù)理中，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)有效延伸到出院后，醫(yī)務(wù)人員能夠掌握患者出院后遵醫(yī)行為和治療情況，并據(jù)此對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，保證患者形成強(qiáng)調(diào)的自我管理意識(shí)，以強(qiáng)化治療效果[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組、情感職能、健康狀況生理機(jī)能、精神健康評(píng)分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能夠有效提升高血壓患者生存質(zhì)量，患者認(rèn)可度較高，具有較高推廣價(jià)值。