有氧加抗阻運動對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

馬翠紅，孫京文*，朱連華

（山東省淄博市第一醫院，山東 淄博 255200）

2型糖尿病是臨床最為常見的內分泌疾病，非藥物干預在本病的治療中有重要作用。大量研究顯示，運動鍛煉是治療本病的有效手段之一，早期通過有氧運動能有效降低血糖、增強胰島素敏感性，延緩病情進展，抑制并發癥。另有研究發現，運動阻抗對本病也有治療作用，能夠增加肌肉質量，降低脂肪含量及體質量[1]。本研究進一步分析有氧加抗阻運動對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月-11月在我院內分泌科治療的85例2型糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組45例，男24例，女21例，年齡41-78歲，平均年齡（58.7±9.6）歲，病程3-18個月；對照組40例，男22例，女18例，年齡40-76歲，平均年齡（58.1±9.2）歲，病程3-16個月；所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，BMI在24-30kg/m2，平均（26.9±1.8）kg/m2，肌力在Ⅳ級及以上；排除合并嚴重心肺疾病者、合并急慢性感染者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規健康教育和飲食控制，個體化宣教糖尿病知識，根據患者的BMI計算每日所需熱量及食物總攝入量，嚴格控制高糖、高脂、高鹽食物，多食用優質蛋白質、高纖維素、含鎂食物，盡量保證食物的多樣化和營養均衡。在此基礎上，觀察組進行有氧加抗阻運動，在醫生指導下每周運動3次，每次于餐后1h進行，前2周每次時間控制在20-30min，最大心率控制在50%-60%之間，第3周開始每次時間延長至50-60min，并適當增強運動強度，最大心率控制在50%-80%之間；先進行有氧運動，指導患者根據《糖尿病運動處方的開發及量化測評》中方法進行中等強度的有氧運動，然后進行上舉和半蹲練習，抗阻重量以最大抗阻負荷的60%-80%為標準，每項動作做22次為1組，共做5組，運動結束前做伸展放松，共維持12周[2]。

1.3 觀察指標

干預前后檢測血糖及血脂各指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI，評估糖脂代謝情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件，均數±標準差（±s）表示計量資料，以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖及血脂代謝指標比較，見表1。

表1 兩組患者干預前后血糖及血脂代謝指標比較（±s）

表1 兩組患者干預前后血糖及血脂代謝指標比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） BMI（kg/m2）觀察組（n=45） 干預前 9.64±1.73 12.31±2.47 8.14±1.03 5.62±0.94 2.11±0.62 1.02±0.22 3.58±0.65 26.97±1.84干預后 7.46±1.67 11.25±2.83 7.32±1.10 4.43±1.02 1.96±0.73 1.10±0.18 3.02±0.61 24.79±2.13*對照組（n=46） 干預前 9.52±1.79 12.39±2.65 8.13±0.98 5.58±0.97 2.16±0.59 1.03±0.20 3.60±0.69 26.89±1.78干預后 8.93±1.71 12.04±2.80 8.09±1.01 5.39±1.04 2.10±0.54 1.01±0.17 3.63±0.72 26.56±2.01#

3 討 論

運動治療是本病的重要治療手段之一。有氧運動能夠使機體中的葡萄糖得到氧化，增加機體對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖，改善HBA1c水平。抗阻運動通過增加肌肉收縮，提高葡萄糖攝取量，能夠增加骨骼肌中胰島素的敏感性，同時持續的肌肉收縮可引起肌肉缺氧，能夠提高胰島素對葡萄糖的轉運功能，改善胰島素抵抗[3]。有氧和阻抗運動的作用機制不同，均可增加機體對葡萄糖的攝取和利用，協同增強調節血糖的作用。另外抗阻運動能夠增加肌肉組織對游離脂肪酸的攝取和氧化能力，提高肌肉中脂解酶的活性，促進脂質的分解和釋放[4]。

綜上所述，有氧加抗阻運動對2型糖尿病患者糖脂代謝的影響確切，有效降低血糖血脂，改善機體糖脂代謝紊亂，有助于病情的控制，值得在臨床推廣使用。