基于疼痛護理質量指標指引下的護理干預在骨科術后患者疼痛管理中的應用實踐

賀琳蕓

（成都市龍泉驛區第一人民醫院，四川 成都 610100）

骨科患者術后疼痛感明顯，增加患者心理負擔，影響術后康復效果。疼痛護理質量指標是對疼痛護理的規范，有護理導向作用，改善了以經驗為導向的護理，提高了護理工作質量[1]。基于此，本文就我院骨科術后110例患者為例，分析疼痛護理質量指標指引價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年-2018年期間，均為骨科手術患者，總計110例。納入標準：有骨科手術指征；均為成人；溝通能力、智力正常；對實驗知情同意。排除標準：合并認知功能障礙患者；疼痛原發性疾病患者；中途退出患者。男性患者62例，女性患者48例；患者年齡介于20-60歲之間，均值（48.05±5.05）歲；學歷情況：小學18例，初高中67例，大專以上25例；骨折類型：四肢骨折33例，閉合性損傷60例，多發性骨折17例。以隨機方法進行分組，一般資料對比P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組—包括疼痛宣教、預防、對癥護理等常規疼痛護理。

觀察組—疼痛護理指標指引。（1）建立疼痛護理指標。組建疼痛護理質量指引小組，綜合分析骨科護理流程、價值構建指標體系。（2）培訓。小組專家對骨科患者進行疼痛護理質量指標體系相關知識培訓，每次培訓時間以1h為宜，培訓時間選擇16:00-17:00之間，總計培訓4次。另外，低年資護士進行傳幫帶教。（3）建立無痛骨科病房。參考疼痛干預有效性標準給予患者護理，＜3分則進行非藥物鎮痛，分數介于3-6分則進行藥物鎮痛，＞6分需進行額外鎮痛方案制定。（4）重視環節控制。準確掌控疼痛評估頻率，氣管麻醉、硬膜外麻醉1h評估1次，綜合患者情況進行動態性評估，以確保護理干預準確性、針對性。（5）績效考核。為了提高工作人員積極性，需實現護理質量指標執行情況、績效考核掛鉤，并不斷進行護理方案改進。

1.3 觀察指標

對比骨科術后患者術后3d疼痛評分（參考VAS疼痛評分標準，總分10分，分數低則說明患者疼痛感輕）、睡眠時間，進行護理質量（包括評估準確率、觀察及時率、護理記錄合格率、干預有效率以及管理滿意度）評分問卷調查[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0軟件包進行110例骨科術后患者觀察指標計算。VAS評分、護理質量評分、睡眠時間均以 形式展開，進行t檢驗。相同指標結果若為P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組以及對照組骨科術后患者術后3dVAS評分、睡眠時間、護理質量評分情況見表1。經統計學計算，觀察組患者疼痛評分更低、睡眠時間更長、護理質量評分更高，P＜0.05。

表1 骨科術后患者相關指標情況臨床對比（±s）

表1 骨科術后患者相關指標情況臨床對比（±s）

組別 例數 VAS評分（分） 睡眠時間（h） 護理質量評分（分）觀察組 55 1.65±0.24 6.90±0.45 94.50±3.30對照組 55 2.30±0.30 6.01±0.56 88.50±4.55 t值 12.5473 9.1876 7.9166 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

骨科患者術后有不同程度疼痛感，疼痛感增加了患者術后心理負擔，易造成醫療糾紛，影響睡眠以及生活質量，延長術后恢復所需時間。分析骨科術后疼痛的原因，與炎性反應刺激以及侵入性操作、患者主觀感受有關。既往疼痛護理干預以護理經驗為主，護理工作無針對性且缺乏預見性，影響疼痛護理效果。疼痛護理質量指標指引下對疼痛護理管理工作進行了指導，并加以約束，實現了疼痛護理服務的規范化，重視和加強了環節、流程控制，提高護理工作質量。

結果顯示：組間3項護理指標結果經統計學計算，P＜0.05觀察組優于對照組。和沈以，黃麗玉，陳勇等人研究結果有一致性，觀察組、對照組術后0、1、3 dVAS分別為（2.82±0.42）、（2.45±0.40）、（1.85±0.32）分vs（4.14±0.56）、（3.25±0.52）、（2.21±0.36）分，P＜0.05[3-5]。

綜上所述，骨科術后疼痛屬常見問題，增加患者身心負擔。疼痛護理質量指標指引下可以提高骨科術后患者疼痛改善程度、促進睡眠，提高預后效果。