胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預的臨床觀察

陳 嫻，唐秀萍，王京羽*

（廣東省珠海市中山大學附屬第五醫院手術室，廣東 珠海 519000）

胸腔積液是臨床中常見的類型，主要由結核性胸膜炎、低蛋白血癥感染所致。對于胸腔積液，當前多采取胸腔閉式引流方法進行治療，該方法主要是將硅膠管或者胸外科胸腔引流管插入到患者胸腔中，將患者胸腔中的膿液及滲液排出[1]。此外，為了保證引流效果，治療期間還需要給予患者有效的護理干預。本次研究就具體探討了在行胸腔閉式引流治療胸腔積液中護理干預方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月本院收治的72例胸腔積液患者為研究對象，所有患者均經CT、MR檢查確診，患者也均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將患者分成研究組與對照組，每組各36例。研究組中男20例，女16例；年齡52～73歲，平均年齡（62.2±2.7）歲。對照組中有男22例，女14例；年齡51～75歲，平均年齡（61.9±3.3）歲。一般資料上相比較兩組并無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腔閉式引流治療，兩組均由同一組醫師進行操作。治療期間對照組給予常規護理，主要內容是監測患者病情；做好術前準備及消毒工作，術后關注患者引流情況；及時更換引流管等。

研究組則給予患者系統的護理干預，具體如下：（1）術前監測患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征情況，若患者出現呼吸障礙及血壓降低情況要及時處理；強化患者心理護理干預，常與患者交流及溝通，并為患者講解治療方法，患者患者的消極情緒，幫助患者樹立治療信心。（2）術中為了確保手術可順利進行，需營造良好治療環境；手術過程醫護人員取患者最恰當的手術姿勢，在手術過程醫護人員必須嚴格遵循無菌操作，同時依據手術時機情況謹慎處理患者異常情況。（3）術后護理人員需密切監視患者的基本情況，如病情進展、引流量、引流液顏色等；術后拔管的時候必須嚴格按照規范操作進行，注意術后體位護理，指導患者在術后常進行仰臥及俯臥體位變換，避免患者長期保持一種體位引起壓瘡、深靜脈血栓及過度疲勞情況；術后加強患者的飲食護理干預，囑咐患者多進食高蛋白、高維生素的食物，平常多吃蔬菜與水果，忌煙酒及辛辣食物；在患者出院的時候需給予患者詳細的出院指導，增加出院后隨訪頻率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者引流時間、日引流量、住院時間等指標情況，同時觀察兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料使用t、檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

研究組各項指標情況均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項指標情況比較（±s）

表1 兩組患者各項指標情況比較（±s）

組別 例數 引流時間（d） 日引流量（ml） 住院時間（d）研究組 36 2.85±1.47 472.26±45.57 6.84±1.57對照組 36 4.02±1.72 612.27±61.09 8.62±2.03 t-3.103 11.022 4.162 P-0.003 0.000 0.000

2.2 術后并發癥

研究組患者術后僅出現1例切口發熱，并發癥發生率為2.78%。對照組術后出現3例心律失常、2例切口發熱、1例局部感染，發生率為16.67%。兩組相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔積液屬于臨床中常見的疾病，其誘發原因包括胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤疾病等，該病對患者的生活質量及生命健康均會造成嚴重影響，因此需要給予患者合理的治療，以改善患者預后[2]。針對胸腔積液疾病，臨床中常采取胸腔閉式引流術進行治療，該治療方法具有損傷小、病情觀察方便及醫護工作量小等顯著優點。然而，行胸腔閉式引流治療的患者在術后常會出現諸如感染、發熱等多種并發癥，為此在治療期間必須要給予患者系統的護理干預。

隨著護理理念的不斷深入，針對胸腔積液行胸腔閉式醫療治療的方式，多應用系統性護理模式[3]。該護理模式主要強調在實際的護理過程，主要術前、中、后的護理，其中術前護理主要是對患者生命體征進行監測，做好術前準備；術中醫師需密切配合，保證無菌操作，降低術后感染情況發生率；術后則從病情監測、體位護理、飲食護理等多個方面對患者進行全面及系統的護理干預，以加快患者術后康復速度。本次研究結果顯示，研究組實施系統護理干預模式，引流時間及住院時間均比對照組短，且平均日引流量也比對照組低。此外研究組患者術后并發癥發生率也比對照組低。這表明行胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者，治療期間給予患者系統性的護理干預有顯著干預效果。

綜上所述，應用胸腔閉式引流治療胸腔積液可以獲得顯著的效果，同時在治療期間還需給予患者系統性的護理干預，這可減少日引流量，縮短患者引流及住院時間，同時降低患者術后并發癥發生，因此值得在臨床中推廣及應用。