認知行為干預對青光眼患者術后自護能力的影響

段倩云

（山西省長治市人民醫院，山西 長治 046000）

青光眼為眼科常見疾病，具有較高致盲率，盡管經早期手術治療可取得顯著效果，但由于部分患者存在負性情緒、自護能力較差等，導致術后易復發，預后效果不理想[1]。為提高青光眼患者手術效果，降低其術后復發率，我院嘗試將認知行為護理干預措施用于青光眼手術患者護理中，現將具體內容做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例為我院2016年2月～2018年2月收治的95例青光眼患者，隨機分為對照組與護理組，對照組47例，男25例，女22例，年齡36-74（62.17±6.18）歲；有30例為原發性青光眼，17例為繼發性青光眼。護理組48例，男27例，女21例，年齡37-75（62.88±6.94）歲；有28例為原發性青光眼，20例為繼發性青光眼。兩組患者均經眼科相關檢查確診，排除認知功能障礙及其他眼部疾病者，對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取疾病宣教、術后用藥指導、對癥處理等常規護理措施。護理組在對照組基礎上采取認知行為護理干預措施：①成立認知行為干預小組，對其進行青光眼行為、認知等方面的培訓，根據患者個體情況制定針對性綜合認知行為護理干預計劃；②設立心理咨詢室，通過一對一方式對患者進行心理疏導，耐心詢問患者內心感受，給予安慰和鼓勵，取得患者信任，建立良好護患關系；③對患者認知行為進行評估，分析其存在的心理問題和不良認知，針對問題的原因，給予相應的科學教育，糾正其不良認知行為，改變思維；告知患者自我護理的重要性，指導其術后對自我不良情緒進行調整；④為患者制定每日活動計劃，對相關疾病知識進行普及，幫助患者合理安排其日常工作、學習和社會活動等，使其在執行中保持心理愉悅，并從中獲取信心；使患者掌握日常自我護理技巧，囑其保持充足睡眠，養成良好生活習慣，注意保護視力，不在光線較差的環境下學習和工作等。⑤改變患者在認知方面存在的偏差，幫助其建立健康與功能并存的行為認知模式，使其正確對待自身疾病。⑥定期舉辦聯誼會，活動主要內容是邀請病情恢復良好的患者講解和分享自身的經驗，向其他患者傳授自我護理技巧、對社會行為的應對方式等，使患者之間相關鼓勵，幫助患者樹立疾病治愈信心。

1.3 評價指標

采用SAS、SDS自評量表分別對兩組焦慮、抑郁程度進行評分，分數越高，說明焦慮、抑郁程度越重；采用自我護理能力量表對患者術后自我護理能力進行評價，包括健康知識掌握程度、自護技巧、自我責任感和綜合自護能力，分數越高，表示患者自護能力越強。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件SPSS18.0對本研究數據做進一步統計分享，用均數±標準（±s）表示計量資料，行t檢驗；當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較

護理組SAS、SDS評分與對照組比較明顯較低（P＜0.05），詳見下表1。

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

表1 對比兩組焦慮、抑郁程度（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理組 48 33.62±6.28a 36.95±7.31a對照組 47 41.09±7.53 43.12±8.64

2.2 兩組自護能力比較

護理組健康知識掌握程度、自護技巧、自護責任感及綜合自護能力評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組術后自護能力（±s，分）

表2 對比兩組術后自護能力（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 健康知識掌握程度 自護技巧 自護責任感 綜合自護能力護理組 48 48.23±5.52a 26.39±5.18a 16.23±3.14a 90.85±5.19a對照組 47 41.36±6.03 22.09±5.17 13.94±3.75 77.39±6.28

3 討 論

青光眼是一種終身性疾病，患者經臨床確診后需要進行終身性的治療，顯微手術是治療青光眼的主要方式，臨床效果明顯，但仍不能對本病進行根治。有學者指出[2]，患者術后自護能力及焦慮抑郁等負性情緒與患者的復發率有密切關系，由于青光眼患者多為中老年人，其文化程度較低，對于疾病相關知識往往不夠了解，因此，在治療過程中需要根據患者自身病情特點及個體情況制定合理的認知行為護理干預計劃，以改變患者思維和行為，改善其消極情緒，并糾正患者不良認知，使其形成正確的邏輯思維，增強主觀能動性，學會情緒的自我調節和自我引導，從而使其在術后能夠更好的融入社會[3]。本研究結果顯示，兩組SAS、SDS評分比較，護理組明顯低于對照組，且護理組健康知識掌握程度、自護技巧、自護責任感、綜合自護能力評分顯著高于對照組，進一步說明認知行為護理較常規護理，對患者的認知及行為方面的影響更深刻，更具有針對性、科學性和系統性，能夠顯著提高患者術后自護能力，并促進其負性情緒改善，從而改善患者預后。

綜上所述，在青光眼患者護理中應用行為認知干預可明顯緩解其不良情緒，增強術后自護能力，是一種切實可行的干預方式。