中老年人易發的大力水手征

李艷鳴

張大爺長期從事體力勞動。4個月前，他正在搬重物時突然感覺右上臂疼痛，接著屈肘時右上臂出現一個包塊，看起來像肌肉塊，但右手力氣變小。由于當時按壓手臂沒覺得很痛，加上皮膚沒有破損，他就沒放在心上。可是4個月過去了，他仍覺得右臂屈肘無力，影響正常勞動，而且上臂的包塊一直沒有消退，這才想著到醫院來問問是怎么回事。

骨科醫生給張大爺檢查，發現張大爺右上臂中下1/3處有一個按上去軟軟的包塊，外觀酷似大力水手的肱二頭肌，當張大爺用力屈肘時，包塊就更為明顯。做核磁共振掃描，張大爺右側手臂肱二頭肌長頭腱斷裂，縮成一團，把皮膚頇出一個小包。最終，張大爺被診斷為大力水手征，由于他經常從事體力勞動，因此被要求接受手術治療。

肱二頭肌斷裂引發的大力水手征

據了解，大力水手征在臨床上是一種病理狀態，是肱二頭肌肌腱發生斷裂的表現，斷裂處遠端收縮下移，在上臂中下部表現為肌性隆起，當患者抗阻力屈肘時，隆起更為明顯。

肱二頭肌之所以叫“二頭肌”，就是因為它有兩個“頭”。這里的頭是指兩個肌腱，一個叫長頭，一個叫短頭，長短頭一道用力，就能發揮彎曲手臂（屈肘）的作用。肱二頭肌長頭斷裂后，斷端收縮，形成梭形膨大，肌肉發達的人肉眼可見明顯的隆起。這種隆起摸起來是軟軟的，而正常的肱二頭肌在抗阻力屈肘時，會出現一個較硬的包塊。患者可以根據這個特點初步判斷自己的情況。

發病率低且多發于中老年人

大力水手征的發病率并不高，一般來說，多發于40歲以上人群，尤其是長期從事體力勞動的中老年人，很少發生在年輕人身上。這是因為隨著年紀增長和肩關節病變，肱二頭肌長頭腱反復遭受肩峰下撞擊，或在肱骨結節間溝內長期遭受摩擦，使肌腱發生退變。斷裂發生前，肌腱在關節囊處往往已有粘連，當受到輕微外傷或肱二頭肌用力收縮時，肌腱就可能發生斷裂。斷裂部位多在結節間溝上面，肱二頭肌長頭腱與肩關節囊交界處。

年輕患者可能因為沒有做好熱身，突然抗阻力屈肘，由于強烈收縮而引起此肌腱斷裂，斷裂部位一般發生在肌腱與肌腹連接部。這種情況很少見。不過為防意外，運動前一定要做好熱身，量力而行。

建議及時修復治療

肱二頭肌斷了，手臂彎曲只會損失15%～20%的力量，不做體力活的人不覺得痛，生活基本沒有影響，那么還需要治療嗎？

肱二頭肌的功能是前臂的屈曲和旋后，對于運動要求比較高或者依賴手臂力量工作的人，要及時修復。尤其是年輕人，斷裂后要及時修復，以免影響手臂的穩定性。年老患者如果斷裂肌腱已經嚴重退變，無法直接修復，若功能影響不大，可以選擇不進行手術治療。