PDCA循環在壓瘡護理管理中的應用效果分析

李宇飛 孫智愉

【摘 要】：目的 對PDCA循環在壓瘡護理管理中的應用效果進行分析。方法 將我院婦產科2017年9月～2018年9月間接收的106例剖宮產手術患者作為研究觀察對象，根據護理管理方案的不同分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。對照組采取常規護理管理，研究組在此基礎上實施PDCA循環管理，對比兩組患者壓瘡發生率。結果 研究組壓瘡發生率（3.77%）要低于對照組（16.98%），組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026）。結論 在剖宮產手術患者壓瘡護理管理過程中通過應用PDCA循環模式可進一步降低壓瘡發生率。

【關鍵詞】：PDCA;壓瘡;護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

剖宮產患者由于術后需要臥床一段時間，可能會出現壓瘡，主要表現為骶尾部出現紅斑，按壓后紅斑不會出現明顯變化，但存在疼痛感[1]。因此，剖宮產患者術后需給予一定措施預防壓瘡，促進其產后康復。我院在對53例剖宮產手術患者進行壓瘡護理管理的過程中采取了PDCA循環管理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月間我院婦產科接收的106例剖宮產手術患者作為研究觀察對象，選入患者均符合剖宮產手術指征，孕期體重增加≥18kg，實施剖宮產前無其他皮膚病或壓瘡，已經簽署知情同意書。上述患者根據護理管理方案不同分為研究組（n=53）以及對照組（n=53）。研究組年齡為22～33歲，平均（27.14±3.21）歲，體重為62～73kg，平均（67.12±4.33）kg;對照組年齡為21～32歲，平均（26.94±3.13）歲，體重為60～72kg，平均（66.92±4.12）kg。在年齡、體重等基礎資料方面對比，研究組與對照組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照科室相關制度進行常規護理管理，術后指導患者保持正確體位，協助其定時翻身，預防壓瘡。研究組在上述基礎上實施PDCA循環管理，PDCA循環管理共分為4個階段，具體如下：（1）P階段。科室內部由護士長組織，通過頭腦風暴法、文獻查閱、以往臨床護理經驗總結，對產科壓瘡護理管理當中存在的問題進行分析、探討，使用腹帶加壓管理剖宮產切口，會造成局部皮膚潮濕，血運受限以及部分藥物副作用是導致壓瘡的主要原因。針對上述原因對護理方案進行優化，進一步預防壓瘡。（2）D階段。將優化護理措施融入到護理服務當中，由護士長進行監督，將相關任務安排至各崗位護理人員，做到“責任到人”。在壓瘡護理實施過程中對體型較胖、體重較重的患者要給予重點關注，可給予具備按摩功能的新型床墊來預防壓瘡。剖宮產后協助患者獲得一個相對舒適的體位，定時協助其進行身體活動，防止長時間臥位造成局部皮膚受到壓迫。將導尿管固定好，防止導尿管扭曲，避免導尿管影響患者正常活動，將尿液及時倒出，避免溢出。保持患者在床鋪整潔、干燥，在協助患者翻身時動作保持輕柔，盡可能減少對產婦皮膚的摩擦。定時使用柔軟熱毛巾對產婦受壓皮膚進行擦拭，保持皮膚干燥，避免皮膚潮濕。（3）C階段。每周科室內部開展一次階段性總結會議，對護理工作成效以及出現的新問題進行分析，再根據問題提出新的優化措施。（4）D階段。將新的優化措施融入到下一階段護理服務當中，對護理服務進行持續性優化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者壓瘡發生率。

1.4 統計學分析

通過Excel軟件錄入相關數據，以SPSS 15.0完成統計學分析，計數資料與計量資料分別行χ2以及t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

研究組壓瘡發生率（3.77%）要低于對照組（16.98%），組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026），如下表1所示：

3 討論

剖宮產患者由于麻醉過后會出現傷口疼痛感，不愿意進行主動翻身，會造成局部組織持續受壓或由于導尿管的存在而限制活動，容易產生壓瘡。還有一些患者妊娠期體重有所上升，骶尾部壓力有所增加，也有可能引發壓瘡。部分剖宮產患者生產結束后，汗腺功能較為活躍，會分泌大量汗液，會造成皮膚潮濕，為細菌提供生長環境，可能會造成皮膚損傷，再加上局部受壓，會引發壓瘡。還有一些剖宮產患者受催產素、麻醉藥物等副作用影響，會使其壓力感知能力下降，不能主動調節體位，且催產素會促進局部血管收縮而造成局部組織缺血，也有可能引發壓瘡[2]。所以剖宮產患者產后恢復過程中需要采取一定措施預防壓瘡發生。

此次研究當中，研究組在壓瘡護理管理過程中采取了PDCA循環管理模式，結果表明，研究組壓瘡發生率（3.77%）要低于對照組（16.98%），組間差異顯著（χ2=4.970，P=0.026），與有關文獻報道結果相似[3]，可見通過實施PDCA循環管理可降低壓瘡發生率。PDCA循環管理分為計劃、執行、檢查、改進4個階段。各階段側重點不同，既相互獨立，彼此之間又存在密切關聯，共同形成了一個循環[4]。計劃階段會對壓瘡原因以及護理工作問題進行分析，探討出解決方案;執行階段會將優化措施融入到日常護理工作當中，改進護理質量;檢查階段會對階段性護理成果進行總結、分析，繼續提出問題以及解決措施;改進階段，將新提出的優化方案融入到下一階段護理服務當中。經過上述循環能夠持續性地提升護理服務質量，改進護理細節，從而為患者提供更優質的服務，進一步降低壓瘡發生率。

綜上所述，在剖宮產手術患者壓瘡護理管理過程中通過應用PDCA循環模式可進一步降低壓瘡發生率，提升護理服務質量。

參考文獻

阿依先木·牙生.剖宮產術后壓瘡發生原因分析及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（01）：228.

張紅衛，鄒麗穎，鄧寒羽.剖宮產壓瘡臨床護理防范對策探討[J].河北醫學，2015，21（03）：499-502.

沈向英，陳園園，馬紅梅.PDCA循環管理方法在壓瘡管理中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13（35）：134-137.

盧虹.PDCA循環在壓瘡護理管理中的應用探析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（22）：3432-3433.