PDCA循環管理在老年腦卒中護理及健康教育中的應用分析

宋玉梅

【摘 要】目的 探析PDCA循環管理應用于老年腦卒中患者健康教育中的效果。方法 選取2015年-2017年我院收治的老年腦卒中患者76例，其中實施常規健康教育的38例患者為常規組，實施PDCA循環管理的38例患者為PDCA組。觀察兩組患者護理后的健康行為、神經功能缺損情況及日常生活能力。結果 PDCA組患者護理后的健康行為優于常規組（p<0.05），神經功能缺損程度輕于常規組（p<0.05），日常生活能力優于常規組（p<0.05）。結論PDCA循環管理應用于老年腦卒中患者健康教育中可提高患者的健康行為和日常生活能力，減輕患者的神經功能缺損，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】：老年腦卒中;健康教育;PDCA循環管理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

腦卒中是腦內動脈狹窄、閉塞或破裂等導致機體腦循環故障，使大腦局部功能或全面性功能障礙而引起的一種急性腦血管疾病，致殘率和致死率均比較高。我國衛生部2011版《等級醫院評審標準實施細則》中已將PDCA循環列為醫院各項工作管理質量的考核依據。筆者選取76例患者進行本次研究是為了探析PDCA循環管理應用于老年腦卒中患者健康教育中的效果，總結如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年-2017年我院收治的老年腦卒中患者76例，符合1995年全國腦血管病學術會議制定的腦卒中的診斷標準[1]，根據健康教育方式的不同將患者平均分為常規組和PDCA組。

常規組男女患者比例為23/14;年齡最小65歲，最大86歲，平均年齡（73.28±6.17）歲;疾病類型：腦梗塞19例、腦出血17例;合并癥：高血壓11例、糖尿病13例、心臟病史13例。PDCA組男女患者比例為25/12;年齡最小65歲，最大84歲，平均年齡（73.25±6.13）歲;疾病類型：腦梗塞20例、腦出血16例;合并癥：高血壓12例、糖尿病12例、心臟病史13例。

兩組患者性別、年齡、疾病類型及合并癥的差異無統計學意義（p>0.05），可進行對比性研究。

1.2 護理方法

常規組：給予患者入院宣教、飲食指導及康復訓練指導等常規健康教育。PDCA組：給予患者PDCA循環管理的健康教育：由護士長和護理人員組成PDCA管理小組，護士長擔任組長;應用《腦卒中患者健康管理手冊》對護理人員進行培訓，對患者的飲食、鍛煉等進行指導;

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的健康行為、神經功能缺損情況及日常生活能力。

應用健康方式量表[2]對患者的健康行為進行評估，主要包括健康責任、營養、運動鍛煉、自我實現、健康行為、壓力管理及人際關系，得分的高低與患者健康行為的優良呈正相關。

應用神經功能缺損評分量表（NIHSS）[3]評估患者神經功能缺損的情況，主要內容包括意識、凝視、四肢功能、面癱、感覺、語言及構音障礙等10方面的內容，總分為0～42分，且得分越高，說明患者神經功能缺損的程度越嚴重。

應用日常生活能力量表（ADL）[4]對患者的日常生活能力進行評估，主要包括進食、穿衣、控制大小便、上廁所、洗澡等10個方面，滿分為100分，且得分的高低與患者日常生活能力的強弱呈正相關。

1.4 統計學分析

應用SPSS18.0軟件分析和處理研究數據，p<0.05，則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的健康行為：PDCA組患者護理后的健康行為優于常規組（p<0.05）。具體數據詳見表1。

2.2 兩組患者護理后的神經功能缺損情況及日常生活能力：PDCA組患者護理后神經功能缺損程度輕于常規組（p<0.05），日常生活能力優于常規組（p<0.05）。具體數據詳見表2。

3 討論

腦卒中患者多會伴有不同程度的肢體偏癱、面癱、語言功能障礙等后遺癥，有研究指出，我國每年新發腦卒中人數超過200萬，且每年約150萬人死于腦卒中，是導致老年人殘疾的主要原因[5]。

PDCA循環管理是美國質量管理專家戴明根據信息反饋原理于1954年提出的一種對質量進行全面管理的模式，臨床上又稱為“戴明環”，應用于臨床護理工作中，是按照認識、實踐、再認識、再實踐的程序為患者提供持續、循環、永不停止的護理服務[6]。本次研究中，PDCA組患者護理后的健康行為和日常生活能力優于常規組（p<0.05），神經功能缺損程度輕于常規組（p<0.05）。

綜上所述，PDCA循環管理應用于老年腦卒中患者健康教育中可提高患者的健康行為和日常生活能力，減輕患者的神經功能缺損，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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朱潔，姜蕾，高園林.基于PBL模式的健康教育對老年腦卒中患者自我護理能力影響研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（2）：147-149.

劉先娟，張培華，李義芬等.PDCA循環在腦卒中偏癱患者良肢位擺放中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32（26）：2005-2008.

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