社區健康管理在社區慢性病管理中的應用價值分析

崔陽

【摘 要】目的：評價社區健康管理在社區慢性病管理中的應用價值。方法：選取在社區衛生服務中心建立健康檔案的220例慢性疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，分別對兩組實施社區一般健康管理和社區健康管理，比較兩組疾病管理效果。結果：觀察組血壓、血糖、血脂達標率及疾病知識掌握率均較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組管理前的SF-36評分比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組管理后的SF-36評分較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在社區慢性病管理中應用社區健康管理，能夠進一步改善社區慢性病管理效果，減輕疾病對患者生活質量的影響。

【關鍵詞】社區健康管理;社區慢性病管理;管理效果

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

現階段，我國醫療領域針對慢性病的防治主要采取預防管理的形式。社區為慢性病患者主要聚集場所，慢性病的社區管理更應引起重視。本研究對社區健康管理在社區慢性病管理中的應用效果進行評價，旨在明確能夠進一步提高社區慢性病管理水平的相關措施，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月在某社區衛生服務中心建立健康檔案的220例慢性疾病患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡30～75周歲;（2）有明確的慢性疾病史。排除標準：（1）處于慢性疾病終末期;（2）合并患有精神疾病或認知功能異常。應用抽簽法將研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組110例。對照組中，男52例，女57例，年齡38～71歲，平均（54.9±4.2）歲。觀察組中，男54例，女56例，年齡35～72歲，平均（55.1±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法

對對照組實施社區一般健康管理，即社區衛生服務中心為患者發放健康教育手冊，定期組織義診了解患者健康狀況，給予個體化指導等。

對觀察組實施社區健康管理，具體內容包括群體性健康管理和個體化健康管理兩部分。群體性健康管理：以月為單位，舉辦慢性病相關知識健康講座，聘請資深專家向患者講解慢性病發病、發展的危險因素，介紹疾病預防方法、保健方法，并為患者發放健康知識宣傳手冊和一些健康管理小工具，如計步器、油壺、鹽勺等，給予患者飲食和鍛煉等方面的幫助。個體化健康管理：（1）由社區衛生服務中心醫師和護理人員共同成立社區健康管理小組，專門負責監督患者的健康行為實施情況，可通過面對面溝通和電話、微信隨訪等形式了解患者的飲食情況、生活習慣、軀體癥狀，分析患者有飲食結構是否合理，生活習慣是否積極健康，結合患者軀體癥狀給予個體化指導。（2）每3個月組織患者接受一次健康檢查，更加客觀地了解患者病情變化情況，給予患者個體化建議。（3）針對存在不良情緒、健康管理積極性不高的患者，加強與其溝通，多站在患者角度思考問題，明確患者產生不良情緒的原因，給予個體化心理疏導。

1.3 觀察指標

實施管理6個月后，檢測兩組患者血壓、血糖、血脂，統計并比較兩組的血壓、血糖、血脂。并制定慢性病知識掌握情況調查問卷為兩組患者發放，相同慢性疾病患者的問卷調查內容相同，各慢性病知識掌握情況調查問卷均包括10個問題，全部答對為完全掌握，答對6～9個為部分掌握，答對數量少于6個為缺乏掌握，慢性病知識掌握率=（總例數-缺乏掌握例數）÷總例數×100.0%。

分別于實施管理前、管理后6個月評價兩組患者生活質量，應用SF-36量表評價，共包括軀體健康、心理健康、社會功能等8個評價維度，總分100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

統計學軟件：SPSS 19.0，計數資料采用%描述，差異行x2檢驗，計量資料采用（）描述，差異行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓、血糖、血脂達標率比較

兩組血壓、血糖、血脂達標率統計分析結果見表1。

2.2 慢性病知識掌握率比較

兩組慢性病知識掌握率統計分析結果見表2。

2.3 管理前、后的生活質量比較

兩組管理前、后的SF-36評分統計分析結果見表3。

3 討論

慢性病是指不具有傳染性、長期積累下形成的疾病形態，其不是一種單一的疾病，而是對一類具有上述特征疾病的統稱[1]。該類疾病具有起病隱匿、病情遷延、病程長的特點，對機體健康造成的危害呈進行性加重，若延誤診治可造成器質性損害，甚至危及生命[2]。因此，探索慢性病有效的管理措施具有重要現實意義。社區健康管理是基于社區醫療發展起來的一種新型健康管理模式。為明確該健康管理模式在社區慢性病管理中的應用價值，本研究將社區一般健康管理作為對照管理模式進行分析和探討。

由上文表1～3數據可知，社區健康管理在改善患者健康管理效果、加強患者對疾病相關知識掌握方面的作用均優于一般健康管理。分析原因可能為：一般健康管理主要從思想上糾正患者的不良健康行為，無監督作用，且深度不夠[3]。因此，難以獲得較滿意的健康管理效果。而社區健康管理除思想干預外，還包括行為監督，能夠及時了解患者的健康動態，給予患者個體化健康指導，并監督患者健康行為落實情況，有效性能夠得到較大程度地保障。因此，能夠獲得較滿意的健康管理效果。

綜上所述，本研究得出社區健康管理在社區慢性病管理中的應用，能夠有效改善患者疾病控制效果和生活質量，值得其他社區參考和借鑒。

參考文獻

廖生武，朱宏，譚碧慧.社區老年慢性病人群“互聯網+醫養結合”健康管理服務的困境及對策[J].中國全科醫學，2019，22（07）：770-776.

丁安超，唐靜.信息化健康管理云平臺模式在社區慢性病管理中的應用效果評價[J].當代護士（上旬刊），2018，25（11）：178-180.

周一刃，郭兵，曹晉渝.社區健康管理在城市社區慢性病管理中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（27）：29-30.