乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床應用探討

周銀芳

【摘 要】目的：探討臨床檢測乙型肝炎患者免疫球蛋白的價值。方法：選擇2016.4～2017.8期間接收的60例乙型肝炎患者及體檢健康的60例志愿者，分別納入乙組與甲組，并結合乙組患者病情嚴重程度分為輕型組（34例）與重型組（26例），分別檢測入選對象的血清免疫球蛋白水平，給予乙組患者針對性治療，統計檢測與治療情況。結果：重型組IgA、IgM、IgG水平高于輕型組與健康組，差異均有意義（P<0.05）;治療后，好轉組患者血清免疫球蛋白、TBIL及PTA水平均優于未好轉組（P<0.05）。結論：血清免疫球蛋白能夠反映出乙肝患者病情發展狀況，進而為治療方案的擬定提供數據參考。

【關鍵詞】乙型肝炎;免疫球蛋白;檢驗價值;療效觀察

【中圖分類號】R512.62【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒誘發的、可對肝細胞功能造成損傷的一類疾病，感染后患者會出現食欲減退、腹部脹痛及全身乏力等癥狀，本病治愈率偏低、且復發率較高，若病情不能及時得到遏制可能發展為肝硬化、肝衰竭等，對患者生命質量構成嚴重威脅。最近幾年中，我國乙型肝炎發生率上升，社會群體及衛生組織給予乙型肝炎防控工作一定重視。機體血清中IgA、IgM、IgG水平在肝臟疾病發生的早期占據很高地位。本文主要探究免疫球蛋白在乙型肝炎患者臨床檢驗中的價值，現作出如下報告。

1 對象與方法

1.1 對象

采集60例乙型肝炎患者（乙組）及體檢健康的60例志愿者（甲組），入選時間為2016.4～2017.8。（1）入選標準：符合乙型肝炎臨床相關診斷標準，患者自愿配合完成本次研究;（2）剔除標準：重要臟器器質性病變、近期服用免疫抑制劑、抗生素者等。甲組男17例，女13例;年齡19～71（48.7±8.4）歲。乙組男19例，女11例;年齡17～72（49.2±8.5）歲。兩組入選對象以上資料經對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法：采集入組對象晨起空腹狀態下3目錄周靜脈血，分離血清后，用全自動生化分析儀及配套試劑檢測血清免疫球蛋白，免疫比濁法檢測IgA、IgM、IgG水平。免疫比濁法定量分析IgA、IgM、IgG指標正常區間依次為0.7～3.3g/L、8.0～16.0g/L、0.5～2.1g/L。

1.2.2 治療方法：乙組患者接受抗病毒藥物、免疫調節藥物等對癥治療，連續治療1個月后，結合《慢性乙型肝炎防治指南》[1]評估療效，其中臨床治愈+有效被納入至好轉組，無效+惡化被納入至未好轉組。在檢測兩組患者免疫球蛋白基礎上，采用凝固法檢

測血清凝血酶原活動度（PTA）水平;重氮比色法用于檢測血清總膽紅素（TBIL）水平

1.3 統計學處理

本次試驗研究選用SPSS16.0軟件包，（）表示計量資料，獨符合正態分布的用立樣本t檢驗，否則用LAD-t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 免疫球蛋白檢驗情況

輕型組、重型組患者IgA、IgM、IgG水平均高于甲組，重型組更高于輕型組與甲組，差異均有意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

2.2 免疫功能水平檢測情況

乙組乙肝患者經1個月用藥治療后，符合好轉、未好轉評價標準的分別為38例、22例，經比較分析，好轉組與未好轉組血清免疫球蛋白、TBIL及PTA水平均有較明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

乙型肝炎是臨床上一類常見疾病，發病機制為：機體感染乙型肝炎病毒后 ， 在特殊

免疫反應的作用下，誘導肝組織病理性改變過程，最終會造成患者出現肝損害的情況。肝炎病毒并不是對肝細胞功能造成直接損傷，現階段臨床普遍認為乙型肝炎患者發病和免疫功能紊亂存在明顯的相關性，乙型肝炎病毒感染時，肝組織內的病毒抗原會激活多克隆N細胞，促進致敏N細胞轉型為漿細胞以后，會形成與之相對應抗原結合的血漿球蛋白。結合血漿球蛋白理化屬性以及免疫特性，可將其分為IgA、IgM、IgG、TBIL及PTA。

有報道指出[2]，肝實質破壞程度與免疫球蛋白上升存在直接相關性，免疫球蛋白水平上升，提示肝實質受損程度加重。故而，可通過檢測免疫球蛋白指標，為乙肝患者臨床診斷與治療提供可靠信息。

在本次研究中，重型組IgA、IgM、IgG水平高于輕型組與健康組，經治療后，好轉組IgA、IgM、IgG以及TBIL水平低于未好轉組，PTA水平高于未好轉組，經比較分析，差異均有統計學意義，與李軍莉[3]部分研究結果相一致。由此可見，血清免疫球蛋白能夠反映出乙肝患者病情發展狀況，進而為治療方案的擬定提供數據參考，值得推廣。

參考文獻

王光琴.免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者的臨床效果及IgA水平影響觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（05）：89.

王浩，陳春暉.血清免疫球蛋白在乙型肝炎患者的臨床應用價值[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（06）：895-896+905.

李軍莉.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢測的臨床意義[J].中國衛生檢驗雜志，2016，26（22）：3255-3256.