新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響觀察

張海英

【摘 要】目的：觀察新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響。方法：選擇我院2015年1月-2018年12月收治的新診斷2型糖尿病患者參與本次研究，一共30例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組為15例，對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行降糖治療，觀察組采取胰島素強(qiáng)化治療。比較兩組患者治療前、治療后的血糖水平和不良反應(yīng)率。結(jié)果：（1）在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）兩組患者不良反應(yīng)率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療療效確切，有利于進(jìn)一步提高降血糖效果，從而改善患者腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素強(qiáng)化治療;腎上腺皮質(zhì);交感-腎上腺髓質(zhì)功能;影響

【中圖分類號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

新診斷2型糖尿病（T2DM）患者由于HPA軸功能異常，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌紊亂，其與血糖之間存在一定關(guān)系，也是導(dǎo)致新診斷2型糖尿病患者并發(fā)癥的主要原因[1]。新診斷2型糖尿病患者血漿兒茶酚胺水平的變化尚在研究當(dāng)中[2]。本研究通過對(duì)我院收治的新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能的影響，具體研究內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年1月-2018年12月收治的新診斷2型糖尿病患者參與本次研究，一共30例，其中男患者18例，女患者12例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.50歲，均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除感染性疾病、肝腎功能不全、心功能疾病、高血壓、冠心病等患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組為15例，觀察組男患者10例，女患者5例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.35歲。對(duì)照組男患者8例，女患者7例，年齡為35-62歲，平均年齡為46.62±10.32歲。兩組患者的基線資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)方法進(jìn)行降糖治療。

觀察組：采取胰島素強(qiáng)化治療。在患者入院當(dāng)天測(cè)定患者的尿NM、尿游離皮質(zhì)醇、血糖水平。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素輸注+餐時(shí)多次皮下胰島素注射。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療后的血糖水平和不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖

在治療療程結(jié)束以后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明顯比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論與結(jié)論

新診斷2型糖尿病屬于血糖較高的糖尿病，在長期高血糖的負(fù)荷下，患者胰島功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致胰島素抵抗[3]。傳統(tǒng)治療方法以階梯式治療方法為主，首先從飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法開始，然后再進(jìn)行降糖藥物治療，最后才給予聯(lián)合方案治療[4]。雖然可以在一定程度控制患者的血糖水平，但是也存在較大的缺陷。該療法難以有效地模擬胰島素分泌規(guī)律，導(dǎo)致患者療程比較長，血糖降低效果緩慢且不明顯。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進(jìn)，階梯式療法逐漸被淘汰。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)新診斷2型糖尿病患者，可進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療，可以有效地改善患者的胰島功能，從而更有效地控制患者的血糖。胰島素泵強(qiáng)化治療可以有效地模擬胰島素分泌曲線，通過連續(xù)輸注胰島素確保患者空腹時(shí)的血糖穩(wěn)定性。該療法不僅可以有效地加快降低血糖水平，從而獲得最佳的血糖狀態(tài);而且還可以減少多次胰島素注射所致的血糖波動(dòng)現(xiàn)象。

綜上所述，新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療療效確切，有利于進(jìn)一步提高降血糖效果，從而改善患者腎上腺皮質(zhì)及交感-腎上腺髓質(zhì)功能。

參考文獻(xiàn)

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胡文文，齊曉玲，胡小磊，張曉梅.參芪降糖顆粒輔治對(duì)口服降糖藥治療失敗的2型糖尿病患者胰島素抵抗、自主神經(jīng)功能、心血管靶器官損害的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（35）：3937-3941.

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