FeNO與肺功能聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于慢性咳嗽病因的診斷價(jià)值

張麗芳 潘雯瀅 劉紅艷

【摘 要】：目的：評(píng)估呼出氣一氧化氮（FeNO）、肺功能聯(lián)合檢測(cè)，應(yīng)用于慢性咳嗽病因診斷中的價(jià)值。方法：對(duì)我院2017年6月～2018年6月就診的92例慢性咳嗽患兒，進(jìn)行回顧性分析，按照支氣管舒張陽性、陰性分組，所有患兒均接受FeNO+肺功能檢測(cè)，觀察診斷的效果。結(jié)果：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性組、陰性組肺功能指標(biāo)、FeNO水平比較， P<0.05。結(jié)論：慢性咳嗽患兒接受FeNO、肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢測(cè)，有助于明確慢性咳嗽病因，為患兒的治療提供數(shù)據(jù)參照和支持。

【關(guān)鍵詞】：FeNO;肺功能;慢性咳嗽;病因;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R441.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

本文重點(diǎn)分析慢性咳嗽病因中，實(shí)行FeNO+肺功能檢測(cè)的臨床價(jià)值。

1 基本資料、方法

1.1 基本資料情況

回顧性分析，我院2017年6月～2018年6月期間，就診92例慢性咳嗽患兒，分為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性組（n=49）、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性組（n=43）。92例患兒中，男性、女性比例顯示為：48：44;最小年齡為2月，最大年齡為16歲，平均年齡（9.7±2.3）歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)92例病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。

1.2 方法

1.2 方法

1.2.1 FeNO檢測(cè)方法：1.在線口呼NO測(cè)試功能。2.離線樣品氣NO測(cè)試功能。使用FeNO檢測(cè)設(shè)備，遵循美國胸科學(xué)會(huì)及歐洲呼吸學(xué)會(huì)指南[2]及說明書操作即可。

1.2.1.1 FeNO檢測(cè)方法：在線口呼NO測(cè)試功能，

1.2.1.1.1 測(cè)試準(zhǔn)備：輸入受試者相關(guān)信息，安裝新的濾嘴于吸氣過濾器上，注意各接口緊密相連，防止漏氣。

1.2.1.1.2 采樣測(cè)試，讓受試者練習(xí)吸氣呼氣，并用“用力”、“輕點(diǎn)”或“保持”等語言指導(dǎo)受試者，提示并觀察受試者呼氣期間不可漏氣、換氣、憋氣或噴出口水。采樣成功后開始分析，分析時(shí)長(zhǎng)約70s，分析完成后自動(dòng)生成測(cè)試報(bào)告。

1.2.1.1.3 注意事項(xiàng)：（1）采樣前1小時(shí)受試者不得飲食、抽煙、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行肺功能測(cè)試，測(cè)試前三小時(shí)內(nèi)不得食用西藍(lán)花、芥藍(lán)、生菜、萵苣、芹菜、水蘿卜及熏或腌制類食品;（2）詢問并記錄最近三天是否使用激素類、抗生素類藥物。

1.2.1.2 FeNO檢測(cè)方法：離線樣品氣NO測(cè)試功能。離線樣品氣NO檢測(cè)技術(shù)由呼氣采樣和樣品分析兩部分組成，與在線檢測(cè)技術(shù)相比，離線檢測(cè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：（1）可多次呼氣采樣， 特別適合兒童、老人、重癥患兒等特殊要求的受試者;（2）可以在遠(yuǎn)離儀器的地點(diǎn)（包括病房、門診、車間、學(xué)校等）收集樣品氣。

1.2.1.2.1 樣品采集（1）離線采集：將過濾器從呼氣分析儀卸下，插在離線采樣器管子上，離線采樣器尾端插上一次性氣袋，患兒手握過濾器呼氣，可以多次。如在采集過程中，出現(xiàn)全亮紅燈的情況，等待數(shù)秒后再次呼氣采集即可。當(dāng)全部亮成綠燈，采氣完成。（2）潮氣采集：①在線離線測(cè)試?yán)щy者，可自由呼氣，適用0～3歲兒童在熟睡或鎮(zhèn)靜劑作用下的安靜狀態(tài);②將清潔氣袋插在空氣過濾器上，收集一袋清潔空氣。 將清潔氣袋插在三通下方，三通另兩端分別安上一次性氣袋和面罩。

1.2.1.2.2 樣品氣測(cè)定：（1）將采樣氣袋與儀器緊密連接。注意務(wù)必各接口緊密相連，防止漏氣。（2）采樣完成后開始分析，分析時(shí)長(zhǎng)約70s，分析完成后自動(dòng)生成測(cè)試報(bào)告。

1.2.2 肺功能檢測(cè)方法：運(yùn)用肺功能設(shè)備、霧化激發(fā)系統(tǒng)，遵循美國胸科協(xié)會(huì)關(guān)于肺功能檢測(cè)指標(biāo)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性組、陰性組的肺功能指標(biāo)（用力肺活量FVC、第一秒用力呼吸容積FEV1、第一秒用力呼吸容積/用力肺活量比值FEV1/FVC、用力呼氣25%肺活量瞬間流速FEF25%、用力呼氣50%肺活量瞬間流速FEF50%、用力呼氣75%肺活量瞬間流速FEF75%、最大呼吸中期流速M(fèi)MEF）。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，即為吸入2.5或5mg硫酸特布他林霧化，15min測(cè)定EFV1改善率，比用藥前增加≥12%、FEV1絕對(duì)值增加在200ml以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究的92例慢性咳嗽病例臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理并分析。計(jì)量資料以均數(shù)差X±s表示，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性組、陰性組肺功能指標(biāo)和FeNO水平的對(duì)比，均以t統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。組間比較為P<0.05，可判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性組、陰性組FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF，以及FeNO水平進(jìn)行對(duì)比，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘需要結(jié)合患兒的臨床癥狀、肺功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等情況診斷，而支氣管激發(fā)試驗(yàn)有一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此建議實(shí)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以便保證診斷的效果及安全。在此之上聯(lián)合肺功能檢測(cè)，可明確小氣道功能是否存在異常，如果小氣道功能得以顯著緩解，表示哮喘早期沒有產(chǎn)生氣道重塑，氣道阻塞為能夠逆轉(zhuǎn)的，可通過吸入支氣管舒張劑處理[2]。

總之，F(xiàn)eNO+肺功能檢測(cè)，應(yīng)用于慢性咳嗽病因診斷中的效果較好。

參考文獻(xiàn)

佚名.呼出氣一氧化氮聯(lián)合肺功能檢查在哮喘-慢阻肺重疊綜合征中的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：50-51.

鄧海燕，彭麗慈，王海潮.呼出氣一氧化氮檢測(cè)在咳嗽變異性哮喘中的診斷意義[J].中外醫(yī)療，2017，36（2）：1-4.