無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果評價

王俊

【摘 要】目的：探討無創呼吸機輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果。方法：選定2018年4月到2019年4月本院收診的180例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，區組隨機法分為觀察組90例（無創呼吸機+基礎綜合治療）與對照組90例（基礎綜合治療），比較2組血氣指標（動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓）與治療有效率。結果：治療結束，觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結論：無創呼吸機可有效提高慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者預后質量，值得推廣使用。

【關鍵詞】臨床效果;呼吸衰竭;慢阻肺

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言：臨床上，慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭是一種常因氣流受限所致換氣功能障礙、肺通氣障礙的臨床常見疾病[1]，病情嚴重時患者亦有高碳酸血癥、低氧血癥風險，易對患者生命安全產生威脅。為改善慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疾病癥狀，現階段常采用無創呼吸機進行輔助治療，可于緩解患者呼吸道癥狀、減低患者二氧化碳分壓的效用下提升其療效水平。本文為系統分析、研究無創呼吸機在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應用價值，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定2018.04.06-2019.04.12期間本院收診的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，總計180例，區組隨機法分為觀察組（90例）與對照組（90例）。觀察組中，女41例，男49例;年齡64-87歲，平均為（73.85±4.52）歲;體重43-81kg，平均為（61.59±5.07）kg;患者慢阻肺病程為2個月～9年，平均為3.98±1.09年。對照組中，女42例，男48例;年齡61-88歲，平均為（73.72±4.54）歲，體重43-83kg，平均為（61.72±5.09）kg;患者慢阻肺病程為1個月～9年，平均為3.79±1.12年。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標準】⑴精神正常、神智清楚，均符合慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病況。⑵180例研究對象均經醫學倫理委員會批準且患者已知情同意。【排除標準】⑴行為障礙、視聽障礙或言語障礙者。⑵其他呼吸系統疾病者如肺部感染、肺癌、支氣管擴張等。

1.2 方法

1.2.1 對照組

基礎綜合治療，方法：予以患者抗感染、激素、糾正水電平衡、化痰、平喘、氧療等常規治療。

1.2.2 觀察組

無創呼吸機+基礎綜合治療，在對照組基礎上予以患者無創呼吸機作相應治療，方法：給予患者半臥位并擇取S/T模式，于面罩吸氧方式下進行通氣治療，前期吸氣壓力應設置為8-12厘米水柱，后視患者病情酌情遞增，最大不超過18厘米水柱。治療期間呼吸壓力數值應維持在4-6厘米水柱，吸氧濃度為每分鐘3-6升，呼吸頻率則在每次15分鐘左右。撤機后再作血氣分析處理。

1.3 觀察指標

觀察評測2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標（動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓）與治療有效率。治療有效率：血氣指標、癥狀均無變化，視為無效;血氣指標趨于正常，咯痰、咳嗽癥狀緩解，視為好轉;血氣指標基本正常，咯痰、咳嗽癥狀消失，視為顯效。有效率=（好轉+顯效）例數/90*100%。

1.4 統計學處理

SPSS 21.0軟件統計數據，計數資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療有效率用“百分數”表示（卡方檢驗）;計量資料上，兩組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氣指標用“”的方式表示（t檢驗）;P<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標

觀察組動脈二氧化碳分壓（41.27±5.21）mmHg低于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。觀察組動脈血氧分壓（83.52±11.28）mmHg高于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較2組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效水平

觀察組治療有效率（97.78%）高于對照組（90.00%）且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床發病率較高的呼吸系統常見病，臨床癥狀包括氣短、慢性咳嗽、胸悶、咳痰、喘息等[2]，早期治療不當或不及時，易致使患者呼吸道分泌黏液過多、支氣管平滑肌痙攣，繼而出現重度缺氧問題，引發呼吸衰竭病癥[3]。以往常采用基礎綜合療法對慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進行診治，可一定程度上減輕患者呼吸疲勞，降低患者呼吸障礙程度，但療效一般，無法實質性改善患者病況。隨著醫療設備更新、醫學技術進步，無創通氣的治療思路相應有所拓展，故現階段采用無創呼吸機輔以治療更為廣泛，可有效改善患者氣體交換狀況，緩解患者心肺壓力，減少其肺部感染、VAP（呼吸機相關性肺炎）、呼吸機依賴等并發癥發生情況，效果顯著。如上文表1、表2所示，觀察組動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、治療有效率均優于對照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過結果對比亦能證明無創呼吸機聯合基礎綜合療法在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的效果較單純基礎綜合療法的效果更佳。

綜上所述，在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療期間應用無創呼吸機進行治療，可有效保證患者療效水平和生活質量，改善患者血氣指標，應用價值較高。

參考文獻

王品，馮文杰，申方臣.無創呼吸機聯合穴位埋線治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭急性期15例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2018，50（06）：61-63.

李遠航，文艷紅，唐文輝.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（08）：1095-1096.

張敬浩，武焱旻.無創正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響[J].臨床肺科雜志，2017，22（08）：1463-1467.