減痛分娩法對初產婦在產程及分娩結局的影響

龍軒娣

擇2018年01月-2019年02月來我院分娩的初產婦進行研究，產婦例數為100例，將她們以不同的分娩方式分為兩小組，即對照組與研究組，對照組產婦采用常規分娩法，研究組產婦采用減痛分娩法，比較兩組產婦的產程與分娩結局情況。結果：對比研究組與對照組產婦的分娩結局情況，研究組剖宮產有3例，剖宮產率為6.00%，順產有47例，順產率為94.00%，對照組剖宮產有11例，剖宮產率為22.00%，順產有39例，順產率為78.00%，差異對比明顯P<0.05，有一定的統計學意義。結論：減痛分娩法運用于初產婦分娩中可減輕產婦的分娩疼痛，縮短產程并改善分娩結局，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】減痛分娩法;初產婦;產程;分娩結局;影響

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

初產婦由于初次分娩，她們會因缺乏經驗而產生緊張、焦慮的心理，這樣會更多的釋放兒茶胺類物質，使交感神經更加興奮，致使血管收縮與宮頸抑制，從而形成分娩疼痛，與此同時，第一產程中的宮頸擴張與子宮收縮、第二產程中新生兒頭部對產婦盆底的壓迫會致使分娩疼痛感更加明顯，而過度疼痛會增加產婦的恐懼與焦慮心理，產生應激反應，使子宮收縮受到影響，延長產程，這對于選擇自然分娩的產婦是極為不利的。為此，選擇科學的非藥物鎮痛分娩方式來緩解產婦的分娩疼痛度是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑2017年11月-2018年12月來我院分娩的100例初產婦展開研究分析，全部入選病患被分成兩個研究小組，即為對照組與研究組，所有產婦均為初產婦，每小組分別有產婦50例，其年齡區間在20-30歲，平均年齡（25.59±1.41）歲，孕周37-42周，平均孕周（38.83±1.11）周。納入標準：單胎，頭位，足月妊娠，初產婦，無剖宮產指征與硬膜外麻醉禁忌。比較所有產婦的臨床資料，差異不大P>0.05，有對比價值。

1.2 方法

對照組產婦僅給予傳統分娩法，在產前實施常規的健康宣教，為其展開有效的心理干預，使產婦可以做好相關的思想準備。研究組產婦實施拉瑪澤減痛分娩法完成分娩，在孕5-9個月則可給予拉瑪澤減痛分娩法訓練，具體訓練方式為：產婦訓練肌肉控制與呼吸技巧方法，將肌肉適當放松，以此來降低疼痛感，囑咐產婦回家后自行練習，將技巧掌握到位，每天練習半小時左右，根據掌握技能的程度降低練習頻率。向產婦說明 肌肉控制的方法與時間，操作時保持平躺狀態，依照廓清式呼吸、放松、縮緊、廓清式護理的順序來進行練習，對于呼吸技巧訓練則于28孕周可進行，訓練時間控制在20分鐘以內，每天訓練一次，訓練的具體內容包含胸式呼吸、廓清式呼吸，與宮縮程度相結合來選擇最適合的呼吸方法。對呼氣用力方法進行練習，即為哈氣運動、閉氣用力、吹蠟燭運動等。

1.3 觀察指標

對病患的產程時間、疼痛分級以及分娩結果情況進行觀察，疼痛分級運用VRS法（主訴疼痛程度分級法）來統計，并將口述評分法與疼痛測量尺聯合起來加以評估。共分為5個等級，即劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛。

1.4 統計學方法

本研究全部數據均采用SPSS19.0處理軟件加以統計分析，代表數據的計量資料，同時采用X?對數據差進行檢驗。結果呈現P<0.05時，說明結果明顯，有一定的統計學意義P<0.05。

2 結果

對比兩組產婦的產程時間，研究組產婦第一產程與總產程時間比對照組短P<0.05，有一定的對比價值，見表1。

對比研究組與對照組產婦的分娩結局情況，研究組剖宮產有3例，剖宮產率為6.00%，順產有47例，順產率為94.00%，對照組剖宮產有11例，剖宮產率為22.00%，順產有39例，順產率為78.00%，差異對比明顯P<0.05，有一定的統計學意義。

比較研究組與對照組產婦的疼痛度情況，研究組劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛分別有0例、1例、7例、13例、29例，對照組劇烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛以及無痛分別有3例、7例、19例、21例，研究組產婦的疼痛程度比對照組深，對比差異有統計學意義P<0.05。

3 討論

初產婦由于缺乏對分娩的經驗與醫學知識，為此，他們在分娩期間極易產生焦慮、恐懼等負性心理，這使產婦的神經內分泌系統受到破壞，并在分娩過程中產生心跳加速、血壓增加、宮縮乏力等情況，中途易成為難產，從而不得不選擇其它（剖宮產）分娩方式。拉瑪澤減痛分娩法是一類通過心理預防與放射并制約機制使產婦緊張、疼痛情況得以減輕的分娩方式，在產前，產婦若能有效掌握此類分娩法，同時建立自然分娩的信心，通過不斷的練習保證身體肌肉在分娩過程中處于放松狀態，再運用呼吸調節推動體內內啡肽的分泌，以此來控制疼痛感感應問題，并使產品的疼痛闕值提升上來，讓自然分娩得以順利進行。

本研究結果可知，研究組產婦采用減痛分娩法可以縮短產程時間，減輕分娩疼痛度，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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