血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性探討

陳艷

【摘 要】目的：分析血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性。方法：抽取我院2016年2月-2018年7月血常規檢驗異常標本160例為觀察組，另選同期血常規檢驗正常標本160例為對照組，2組均在奧林巴斯CX23顯微鏡下復檢，統計檢驗結果。結果：2組血液標本接受復檢后，觀察組假陽性率30.0%，對照組假陰性率為5.0%。所有血液標本經常規檢驗、血液細胞形態學鏡下復檢后，陽性率為33.8%。結論：血常規檢驗后，用血液細胞形態學鏡下復檢，可提高檢驗準確率，便于醫生制定或調整治療方案，避免發生醫患糾紛，值得借鑒。

【關鍵詞】：血液細胞形態學;鏡下復檢;血常規檢驗

【中圖分類號】R446.11【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

在臨床上，醫生多根據血常規檢驗結果診斷患者疾病，但是由于標本不合格，導致檢驗結果出現誤差，增加誤診、漏診風險，嚴重時還會因治療不當加重病情，或誘發其他疾病，造成醫患糾紛[1]。對此，臨床開始提倡復檢，便于檢驗診斷結果，保證治療方案的有效性。本文將我院2016年2月-2018年7月血液標本320例作為對象，探討了血液細胞形態學鏡下復檢的臨床價值，具體報告見下。

1 資料和方法

1.1 資料? 抽取我院2016年2月-2018年7月血常規檢驗異常標本160例為觀察組，男性92例（57.5%），女性68例（42.5%），年齡10-79歲，平均（39.4±2.1）歲;疾病類型：肝硬化60例（37.5%），肺炎36例（22.5%），貧血42例（26.2%），淋巴結腫大10例（6.3%），其他12例（7.5%）。另選同期血常規檢驗正常標本160例為對照組，男性91例（56.9%），女性69例（43.1%），年齡11-80歲，平均（39.5±2.2）歲;疾病類型：肝硬化58例（36.2%），肺炎35例（21.9%），貧血44例（27.5%），淋巴結腫大11例（6.9%），其他12例（7.5%）。2組一般資料無統計上的差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法? 于患者清晨空腹取肘靜脈血，劑量為2ml，用型號為邁瑞BC6600的全自動血液分析儀檢測，所用試劑和本儀器配套，檢測項目包括：白細胞、紅細胞、血小板、淋巴細胞百分比、單核細胞百分比、中性粒細胞百分比等。血液細胞形態的判定標準：在1000倍顯微鏡下，對血液樣本制片進行分類、計數，觀察和記錄淋巴細胞、中性分葉核粒細胞，血小板等細胞形態有無異常。比較常規檢查、顯微鏡觀察下的數據信息。

1.3 判定項目? 比較2組檢驗結果，標準：（1）假陽性。經常規檢驗后，提示有異常。而血液細胞形態學鏡下復檢后，結果為正常。（2）假陰性。經常規檢驗后，提示無異常。而血液細胞形態學鏡下復檢后，結果異常。

1.4 統計學方法? 將所得數據輸入SPSS18.0軟件包，計量類資料用標準差表示，實施t檢驗;計數類資料用百分比表示，實施卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結果

分析得知，2組血液標本經由相關檢驗后，觀察組有48例和常規檢查結果不同，假陽性率為30.0%。對照組有8例和血液細胞形態學鏡下復檢結果不同，假陰性率為5.0%。2組血液標本均接受兩種檢驗后，有108例標本和結果不同，陽性率為33.8%。

3 討論

血常規檢驗是臨床上的一種常用檢驗手段，在病情評估、疾病診斷等治療等方面，具有重要意義。因此，需要盡可能的保障檢驗結果的真實性，現如今，影響檢查結果精準度的因素較多，其中血液標本不合格最為常見。近年來，隨著醫療水平的提升，各種自動化的檢測設備得以廣泛使用[2]。全自動血液分析儀具有操作簡便、工作效率高、檢驗時間短等優勢，在日常的醫療工作中發揮著重要作用，并逐漸取代了顯微鏡檢驗手段。盡管如此，該檢驗手段仍存在亟待突破的缺陷，比如：無法細致分類細胞，檢查結果無法真實、清晰的體現細胞形態和結果;個別患者的血液細胞形態變化，尤其是白血病、重度感染患者，但是該檢驗無法檢出異常;檢測指標敏感度低，造成漏診、誤診。

血液細胞形態學鏡下復檢在全自動血液分析儀檢驗基礎上，用顯微鏡的形式觀察血液標本，可有效檢查、評估細胞質量和形態，掌握細胞數量，確保檢驗結果真實、完整。現階段，血液分析儀只能對細胞數量進行評估，無法檢測出內部結構上的變化，這也是誤診頻發的主要因素[3-4]。故而，對于血常規檢驗無異常的標本，可根據醫生經驗復檢，明確該標本確實無異常;對于血常規檢查異常的標本，要結合臨床實際分析，實在無法明確治療方案時，安排復檢，明確標本是否異常，同時對細胞質量進行評估，為下步診療方案的實施提供依據。

本研究中，觀察組經由血液細胞形態學鏡下復檢后，有48例和原結果不同，假陽性率為30.0%。而對照組復檢后，有8例和結果不同，假陰性率為5.0%。所有血液標本均接受上述檢驗后，陽性率為33.8%。說明：無論血常規檢驗結果異常與否，血液細胞形態學鏡下復檢的使用，都能進一步明確細胞形態和質量，和謝中建[5]報告結論相似。

綜上，血常規檢驗后，用血液細胞形態學鏡下復檢，可提高檢驗準確率，便于醫生制定或調整治療方案，避免發生醫患糾紛，值得借鑒。

參考文獻

吳讓江.血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：9-9.

馬晨陽.探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值[J].醫學信息，2016，29（27）：116-117.

張忠原.分析血液細胞形態學檢查用于血常規檢驗中的重要性[J].中外醫療，2018，37（28）：22-24.

Myers，M.G..Replacing manual sphygmomanometers with automated blood pressure measurement in routine clinical practice[J].Clinical and experimental pharmacology & physiology.，2014，41（1）：46-53.

謝中建.探討血液細胞形態學鏡下復檢在血常規檢驗中的重要性[J].智慧健康，2017，3（10）：117-118