單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效分析

蒲彬

【摘 要】：目的：分析單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床效果。方法：本文研究對象為脊柱骨折患者80例，患者均采取抽簽分組方式分為兩組（觀察組以及對照組），收取時間在2014年5月10日-2017年5月10日之間，分別實施內固定結合椎體成形術治療、單純內固定治療，將兩組治療效果進行對比。結果：觀察組患者總有效率92.50%高于對照組患者（P<0.05）;治療后觀察組患者的傷椎前高壓縮比、椎管侵占率與對照組具有差異（P<0.05）。結論：通過將單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效進行對比后，內固定結合椎體成形術具有顯著優勢。

【關鍵詞】：單純內固定;內固定結合椎體成形術;脊柱骨折

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

脊柱骨折近年來發病率呈上升趨勢，而對于該類患者實施一項有效的治療措施較為重要，能提高患者手術效果，改善患者預后[1]。因此，本次研究對單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

80例作為本次研究對象，脊柱骨折患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時間在2014年5月10日-2017年5月10日之間。所有患者均經過X線、磁共振成像、CT診斷確診為脊柱骨折。

觀察組40例患者;年齡30歲-70歲內，平均年齡（50.21±1.21）歲，其中患者男性有20例、女性患者20例;受傷原因：砸傷患者10例、墜落傷患者20例、車禍傷患者14例、其他6例。

對照組40例患者;年齡31歲-70歲內，平均年齡（51.25±1.45）歲，其中患者男性有21例、女性患者19例;受傷原因：砸傷患者11例、墜落傷患者19例、車禍傷患者14例、其他6例。

觀察組患者、對照組脊柱骨折患者的平均年齡、性別、受傷原因等資料相比，采用P>0.05代表，無顯著差異性。

1.2 方法

對照組單純內固定：患者全麻成功后，取俯臥位，常規消毒鋪巾，C臂定位，取后正中切口，暴露傷椎及上下2個椎體上關節突，在C臂幫助下在傷椎上下椎體椎弓根打孔，分別植入椎弓根螺釘，放置連接棒，撐開復位，旋緊螺帽，c臂檢查復位良好，放置引流，縫合。

觀察組內固定結合椎體成形術： 患者全麻成功后，取俯臥位，常規消毒鋪巾，C臂定位，取后正中切口，暴露傷椎及上下2個椎體上關節突，在C臂幫助下在傷椎上下椎體椎弓根打孔，分別植入椎弓根螺釘，放置連接棒，撐開復位，旋緊螺帽。使用穿刺針及套筒穿入傷椎椎弓根內，拔除穿刺針，使用專用鉆頭在套筒內緩慢鉆入椎體前1/3，調制骨水泥，拔除專用鉆頭，使用骨導向器向椎體內緩慢推入骨水泥。于骨水泥凝固前旋轉套筒，使其于骨水泥分離。最后拔除套筒，沖洗止血，放置引流，縫合。穿刺及推注骨水泥時需要C臂監測，防止骨水泥泄露[2]。

對照組術后臥床休息4周后可下床活動。觀察組臥床1周后可下床活動。

1.3 觀察指標

對比觀察組患者以及對照組脊柱骨折患者的總有效率、傷椎前高壓縮比、椎管侵占率。

1.4 統計學處理

本次研究的統計學數據使用SPSS25.0軟件，本次研究各項指標對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結果

2.1 對比總有效率

觀察組患者總有效率92.50%（顯效患者30例、有效患者7例、無效患者3例）高于對照組患者（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比傷椎前高壓縮比、椎管侵占率

治療前觀察組各項指標和對照組無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組脊柱骨折患者的傷椎前高壓縮比（93.15±4.01）%、椎管侵占率（21.45±3.01）%與對照組具有差異（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據相關研究顯示，脊柱骨折發病率不斷增加，對于該類患者采取一項有效的治療較為重要，大多數患者容易導致椎弓根斷裂情況，主要原因具有多種，由于患者椎體間微動難以消除，易引起發生斷釘情況，使椎弓根周徑對患者松質骨成形術具有限制，難以達到缺損部位。

多數患者實施單純內固定治療后，由于多種因素影響，導致單純內固定治療效果不佳。通過對脊柱骨折患者實施內固定結合椎體成形術治療后，取得顯著效果，前后縱韌帶對人體椎弓根釘具有牽拉作用，能恢復患者椎體前壁和后壁結構高度，其與單純內固定治療方式相比，具有多種優勢，能避免常規治療方式的不足，能顯著降低椎體前中柱應力符合，從而誘導成骨，緩解內固定物體的長期負荷，還能顯著降低折斷或者椎弓根釘松動可能性，同時該項手術方式還能改善患者臨床癥狀和臨床體征，其符合生物力學特點，能顯著提高患者治療效果。現如今，內固定結合椎體成形術已經成為脊柱骨折患者首選治療方式，受到多數患者青睞，在臨床廣泛應用[3]。

經研究表明，觀察組脊柱骨折患者的總有效率、傷椎前高壓縮比（93.15±4.01）%、椎管侵占率（21.45±3.01）%與對照組患者具有差異（P<0.05）。

綜上所述，通過將單純內固定與內固定結合椎體成形術治療脊柱骨折的臨床療效進行對比后，內固定結合椎體成形術具有顯著優勢，取得顯著的療效，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

張旭，于海洋，梁成民等.俯臥位脊柱全長加壓CT檢查在骨質疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治療中的作用[J].中國脊柱脊髓雜志，2018，28（6）：516-521.

吳建軍.Sextant微創椎弓根螺釘內固定修復老年骨質疏松性脊柱骨折的生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4603-4609.

汪禮軍，楊秀江，胡偵明等.陳舊性不穩定型骨質疏松脊柱骨折PVP治療療效觀察[J].重慶醫學，2017，46（9）：1208-1210.