產程觀察聯合綜合護理在剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦中的應用效果觀察

章馨

【摘 要】目的：探究產程觀察聯合綜合護理在剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦中的應用效果。方法：選擇我院自2018年3月-2019年3月期間收治的90例剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦為研究對象，按照數字隨機分組法將其分為參照組和實驗組，每組45例，參照組行常規護理，實驗組在參照組的基礎上采用產程觀察聯合綜合護理干預，比較兩組孕婦的分娩情況以及護理滿意率。結果：實驗組產婦的陰道分娩率明顯高于參照組（P<0.05），且實驗組產婦的護理滿意率遠遠大于參照組，兩組間差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。討論：采用產程觀察聯合綜合護理干預可以提高護理的質量，有助于提高護理滿意度，建立良好的醫患關系，值得在臨床上加以推廣與使用。

【關鍵詞】產程觀察;綜合護理;再妊娠;剖宮產

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

近幾年，我國的剖宮產率逐漸增大，二胎政策的開放在一定程度上提升了剖宮產后再妊娠孕產婦的數量。剖宮產術后會減弱產婦的再次妊娠的瘢痕承受水平，陰道分娩面臨著非常多的不確定性，極易引起并發癥[1]。臨床研究的結果顯示，采用產程觀察聯合綜合護理的方法，可以提高剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦的分娩率。本次研究以我院收治的90例剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦為研究對象，探討產程觀察聯合綜合護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2018年3月-2019年3月期間收治的剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦，采用數字隨機分組法將產婦平均分成兩組，分別命名為實驗組和參照組。其中，參照組產婦的年齡范圍在21-38歲之間，平均年齡（28.2±3.5）歲，孕周在34-41周之間，平均孕周（38.03±1.52）周;實驗組產婦的年齡范圍為22-39歲，平均年齡（27.9±3.7）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周（38.14±1.51）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料無明顯差異，不具有統計學含義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組產婦采用常規的護理方法。

實驗組產婦在參照組的基礎上采用產程觀察聯合綜合護理的方法，具體內容如下：（1）產前的評估。醫護人員在產前對產婦進行陰道檢查，按照得到的檢測結果為產婦準備手術期間可能會用到的救治機械和相應的藥品。（2）心理護理。剖宮產術后，產婦容易對陰道分娩存在大量的顧慮，醫護人員需要積極與產婦進行溝通，了解產婦的心理變化，及時對產婦進行心理疏導，耐心傾聽產婦的反饋，鼓勵并安慰產婦，增強產婦的信心，多為產婦講述成功陰道分娩的案例，緩解產婦的不良情緒。（3）產程觀察護理。護理工作者需要準確把握產婦子宮的收縮頻率和收縮的間歇時間，若產婦出現不良反應，需要停止陰道分娩，準備進行剖宮產手術;當產婦的宮頸口大約張開2厘米時，護理人員需要每隔一定的時間檢查一次胎兒的下降情況，密切關注產婦的宮頸開口變化，在整個過程中禁止使用縮宮素，如有緊急情況發生，立即為產婦進行剖宮產手術;護理工作者每隔15分鐘對胎心進行一次監測，如果產婦進入第二產程或者是胎膜發生破裂，需要使用胎兒監護儀持續監測胎心的變化情況，入股胎心音發生異常變化，應立即查看胎兒是否存在窘迫，如果是就需要放棄陰道分娩，采用剖宮產。（4）產后護理。分娩結束后，使用超聲診斷儀為產婦檢查陰道以及宮腔，對首次母乳喂養做出指導，為患者制定科學的飲食與作息時間表，并督促產婦認真落實，促進產婦的身體恢復。

1.3 臨床觀察指標

比較實驗組與參照組產婦的分娩結果，對陰道分娩率和剖宮產率進行對比。同時對比兩組的護理滿意度差異，把護理滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學方法

針對兩組患者的臨床數據，依據SPSS21.0統計學軟件，計數資料以（）表示，X2值檢驗，組間行t值，P<0.05，兩組數據含有差異性，含有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 分娩結果對比

實驗組36例產婦的陰道分娩率為97.8%，剖宮產率為2.2%，參照組36例產婦的陰道分娩率為60%，剖宮產率為40%，兩組的差異較大，包含統計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護理滿意率對比

實驗組產婦非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為24、20、1，護理滿意率為97.8%，參照組產婦滿意、一般滿意、不滿意的例數分別為16、20、9，護理滿意率為80%，經計算p值小于0.05，差異包含統計學意義。

3 討論

剖宮產術可以為高危妊娠產婦及嬰兒提供安全保障，由于人們生活水平的不斷提高，巨大胎兒和胎位不正的現象時有發生，增大了臨床剖宮產的概率。隨著二胎政策的提出，剖宮產后再次妊娠的幾率大大增加，剖宮產術會導致產婦再次妊娠的瘢痕承受水平降低，極易引起并發癥[3]。傳統的醫學認為剖宮產術后再妊娠容易導致子宮破裂情況的出現，剖宮產術后再妊娠孕婦需繼續采用剖宮術。隨著近幾年醫療技術水平的不斷提高，為剖宮產術后再妊娠孕婦的分娩方式提供了新的選擇，如果產婦符合陰道分娩的條件，可以將引導分娩作為首要的分娩方式，這樣有利與產婦的身體恢復，使分娩的質量得以提高[4]。

在本次研究中，采用產程觀察聯合綜合護理干預模式的實驗組陰道分娩率為97.8%，遠遠大于參照組的60%，兩組間差異較大，存在統計學意義（P<0.05），且實驗組產婦的護理滿意率為97.8%，參照組產婦的護理滿意率為80%，差異明顯包含統計學意義（P<0.05）。

結束語：

綜上所述，產程觀察聯合綜合護理是一種新型的護理模式，在剖宮產術后再妊娠經陰道分娩孕婦的護理工作中采用此種護理模式，可以縮短產婦身體恢復的時間，提高陰道分娩率，保證產婦和新生兒的安全，有利于提高患者的滿意率，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

張亞南.整體護理干預在剖宮產術后再妊娠產婦經陰道分娩中的應用觀察[J].河南醫學研究，2018，27（03）：538-539.

王月麗.經陰道分娩對剖宮產術后再妊娠孕婦產后康復及產褥感染的影響[J].河南醫學研究，2018，27（02）：312-313.

初國艷，李玲，季紅霞.提高剖宮產術后再妊娠經陰道分娩成功率的策略探討[J].現代臨床醫學，2018，44（01）：24-26.

常麗花，閆飛艷，張美.剖宮產術后再次妊娠孕婦陰道分娩成功影響因素回顧性分析[J].空軍醫學雜志，2017，33（03）：184-186.