綜合護理干預對精神分裂癥患者出院后服藥依從性的應用效果分析

萬平

【摘 要】目的：探討分析綜合護理干預對精神分裂癥患者出院后服藥依從性的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年10月收治于我院并確診為精神分裂癥的患者共100例作為研究對象，根據隨機原則，將他們分為兩組。其中，對照組50例，采用常規護理的方法;觀察組50例，采用綜合護理干預。對比分析兩組患者的住院精神患者社會功能評定量表（SSPI）評分以及服藥依從性，并對所得數據進行回顧性分析。結果：采用綜合護理干預的觀察組患者社會功能評定量表各項指標顯著優于對照組，且服藥依從性顯著提升，兩組數據之間具有顯著性差異并具有統計學意義（P<0.05）.結論：綜合護理干預對精神分裂癥患者具有顯著的臨床效果，能夠顯著提升發患者社會功能以及服藥依從性，提升患者的預后質量，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】綜合護理;精神分裂癥;服藥依從性;社會功能

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

精神分裂癥是臨床精神科常見的疾病類型之一，其發病機制較為復雜，尚不明確，多發于青壯年[1]。在臨床中主要表現為感知覺障礙、思維障礙、情感障礙及一定程度的認知障礙。目前臨床中主要采用抗精神病藥物進行治療，由于精神分裂癥病情反復，患者在院外的服藥依從性大大下降[2]。常規的護理模式已經被大量臨床數據證實了并不能有效的改善患者的預后質量，為提升我院精神分裂癥患者的護理質量，本次研究探討分析綜合護理干預在精神分裂癥患者中的應用效果，效果顯著，現報道如下

1.1. 一般資料 經患者家屬簽署知情同意書及醫院倫理委員會批準同意后，選取2016年6月至2018年10月收治于我院并確診為精神分裂癥的患者共100例作為研究對象，根據隨機原則，將他們分為兩組。其中，對照組50例，男性患者26例，女性患者24例，年齡范圍20-80歲，平均年齡47.8±3.2歲，病程8個月-20年，平均病程9.8±4.3年，初中及以下18例，高中和中專23例，大專及以上9例，采用常規護理的方法;觀察組50例，男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍20-80歲，平均年齡46.9±3.2歲，病程8個月-20年，平均病程9.6±4.1年，初中及以下19例，高中和中專22例，大專及以上9例，采用綜合護理干預。1.1.兩組患者的年齡、性別、病程及文化程度之間不具有顯著性差異，具有可比性。

1.1.1 納入標準：①經臨床確診為精神分裂癥的患者;②在納入研究前一個月未進行過其它干預

1.1.2 排除標準：①存在嚴重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴重損害的患者;②依從性差的患者;③對藥物過敏的患者

1.1.3 退出標準：①研究過程出現嚴重不良反應不能繼續參與研究的患者;②研究前未對藥物過敏而在研究過程中出現過敏反應的患者

1.2 方法

兩組患者均在原有的抗精神病藥物的基礎上進行以下護理，所使用的抗精神病藥物包括利培酮，氯氮平，阿利哌唑，富馬酸喹硫平。

1.2.1 對照組：所有患者全部采用常規的護理模式。包括常規的用藥指導、飲食指導及思想行為引導等。

1.2.2 觀察組：該組患者全部采用綜合護理模式。具體措施如下：①行為護理：相關護理人員通過口頭宣講、角色扮演以及情景模擬對患者進行常規的社交訓練，鼓勵患者主動與人交流，增強患者的自信心，每周2次，每次一小時;②加強患者的自我管理：對于認知尚可的患者，告知患者排泄不良情緒的方法并進行指導，告知所使用的藥物可能出現的不良反應，告知其按時按量服藥的重要性及必要性，指導患者正確處理負面情緒，指導患者進行定時服藥，分別于早上8點，晚上19點40，中午飯后11點30進行服藥，養成規定時間自我服藥的良好習慣;③社會、家庭支持：保證患者每周至少能夠與家人見面或者通過電話聯系兩次，每個月召開家庭俱樂部活動;④心理衛生指導：每日定期對患者的心理狀態進行評估，對出現嚴重的焦慮、緊張、慌張等不良情緒的患者及時進行心理開導，護理人員主動積極與患者進行溝通，鼓勵患者訴說心中的煩惱，必要時，在不影響患者病情的基礎上增加患者家屬探視的次數及時間。

1.3 評價指標：①采用住院精神患者社會功能評定量表評定患者社會功能[3];②服藥依從性：指標包括完全服從、部分服從、不服從，服藥依從率%=（完全服從+部分服從）%[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22 .0 軟件包校對全組數據，計量資料以x ± s 描述，進行t 檢驗;計數資料用例（n） 、占比（% ）描述，進行χ2 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者社會功能對比? 兩組患者干預前社會功能各項指標評分無顯著性差異，干預后觀察組患者各項指標評分顯著優于對照組，兩組數據之間具有顯著性差異并具有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1

2.2 兩組患者服藥依從性對比 觀察組患者服藥依從率顯著高于對照組，兩組數據之間具有顯著性差異并具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2.

3 討論

本次研究結果顯示：采用綜合護理干預后，患者的社會功能指標顯著改善，服藥依從性顯著提升，表明此次綜合護理干預確有臨床效果，且效果顯著。

綜上所述，綜合護理干預對精神分裂癥患者具有顯著的臨床效果，能夠顯著提升發患者社會功能以及服藥依從性，提升患者的預后質量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

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