舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛及護(hù)理滿意度的影響

吳華

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛與護(hù)理滿意度的影響。方法：選擇本院2017年4月至2018年8月接受手術(shù)治療的腰椎壓縮性骨折患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理干預(yù)，比較術(shù)后兩組患者的疼痛程度以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛程度顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理干預(yù)能夠顯著減輕腰椎壓縮性骨折術(shù)后的疼痛情況，同時(shí)能夠取得較的護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系的改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎壓縮性骨折;舒適護(hù)理;疼痛程度;滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

腰椎壓縮性骨折在臨床中即尤為普遍的創(chuàng)傷型骨折種類(lèi)，患者的癥狀嚴(yán)重與否依據(jù)椎體受損的部位、總量與其受損狀況的表現(xiàn)也不一致[1]。文章調(diào)研了舒適護(hù)理運(yùn)用到老年腰椎壓縮性骨折手術(shù)后改善患者疼痛的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇本院2017年4月至2018年8月接受手術(shù)治療的腰椎壓縮性骨折患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。其中觀察組男19例，女17例;年齡63～80歲，平均年齡（69.7±3.8）歲;對(duì)照組男20例，女16例;年齡63～79歲，平均年齡（69.2±3.5）歲。兩組年齡、病情及病程等方面差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法? 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，主要過(guò)程包括：（1）環(huán)境護(hù)理? 護(hù)士應(yīng)營(yíng)造和諧、衛(wèi)生、安靜的病房環(huán)境，同時(shí)適當(dāng)增加病房清潔、消毒頻次;另外護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)病患進(jìn)行溝通交流，分享治療體會(huì)，營(yíng)造和諧的氛圍，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心;（2）心理護(hù)理? 由于患者術(shù)后易出現(xiàn)疼痛、呼吸障礙等癥狀，心理壓力往往較大從而出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)熟悉患者心理，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安撫其情緒，并向患者講解本院醫(yī)療條件、成功案例等方面，從而增強(qiáng)其安全感，提高其治療依從性;（3）疼痛護(hù)理? 因術(shù)后較為疼痛，患者呼吸功能受到嚴(yán)重影響，造成氣管分泌物無(wú)法迅速排出，從而引起支氣管阻塞、肺炎等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)疼痛性休克[2]。所以術(shù)后可利用自控鎮(zhèn)痛泵，從而避免鎮(zhèn)痛藥所致的不良反應(yīng);（4）病情監(jiān)測(cè)? 術(shù)后，選擇合適體位以確保呼吸道的暢通;術(shù)后1d內(nèi)嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度;術(shù)后可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面;（5）體位護(hù)理? 若患者術(shù)后長(zhǎng)期體位不變，可引起肢體不適、疼痛等癥狀，因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者翻身時(shí)確保軀體上下活動(dòng)一致，并固定受傷部位以緩解疼痛;（6）功能訓(xùn)練護(hù)理? 積極指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，這對(duì)于加快血液循環(huán)、避免肌肉萎縮等方面具有重要的意義。患者清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)行各關(guān)節(jié)的屈伸、舒縮功能訓(xùn)練，患者功能訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意堅(jiān)持，以患肢耐受為宜。

1.3 觀察指標(biāo)? 比較兩組療效、VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) （1）療效? 治愈： 患者癥狀全部消失，腰椎功能無(wú)異常; 有效： 臨床癥狀、腰椎功能顯著改善，日常工作生活受到輕微影響; 無(wú)效： 臨床癥狀、腰椎功能無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化;（2）疼痛評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)? 無(wú)痛： 患者無(wú)痛感;輕度：活動(dòng)時(shí)伴有輕度不適但可耐受： 中度：靜息時(shí)仍伴有疼痛，需經(jīng)藥物進(jìn)行治療; 重度：靜息時(shí)仍劇烈疼痛，嚴(yán)重影響日常工作生活;（3）VAS疼痛評(píng)分? 無(wú)痛：0分;輕度：1～3分;中度：4～6分; 重度：7～9分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（x?±s）、t檢驗(yàn)、 X2檢驗(yàn)表示，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比研究? 觀察組治愈19例、有效15例、無(wú)效2例，總有效率為94.44%;對(duì)照組治愈12例、有效14例、無(wú)效10例，總有效率為72.22%;比較差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況對(duì)比研究? 觀察組無(wú)痛15、輕度14例、中度5例、重度2例;對(duì)照組無(wú)痛10例、輕度12例、中度7例、重度4例;觀察組VAS評(píng)分（2.05 ± 0.34）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（3.98 ± 0.64）分 ，（P<0.05）。

2.3 兩組臨床情況對(duì)比研究? 治療后，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（17.64±1.88）d、腰椎功能復(fù)常時(shí)間（70.28±3.56）d、住院時(shí)間（22.46±2.85）d，顯著短于對(duì)照組 （P<0.05）。

2.4 兩組圍術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比研究? 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%; 觀察組為8.33%，比較差異具有顯著性意義（ P<0.05） 。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也隨之改善，舒適護(hù)理模式在臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。臨床中為提高患者預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，往往需要對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施。舒適護(hù)理可從患者心理、生理以及環(huán)境等多種因素實(shí)施護(hù)理，能夠明顯緩解患者負(fù)面情緒。本研究采用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，積極向患者宣教該類(lèi)疾病的相關(guān)知識(shí)，并按照患者疾病、體質(zhì)等方面的差異，從而制定個(gè)體化護(hù)理措施，爭(zhēng)取使患者從入院到出院全程中受到系統(tǒng)、全面、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理。臨床中實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理理念[3]，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理程序，能夠有效提高患者自信心，緩解其心理壓力，另外也改善了護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)舒適護(hù)理干預(yù)將健康教育護(hù)理貫穿于護(hù)理工作全程，提高了患者自我監(jiān)測(cè)能力，改善了其生活質(zhì)量。臨床護(hù)理人員應(yīng)該始終堅(jiān)持 “以患者為中心”的護(hù)理理念，這不但可有效規(guī)范護(hù)理工作，而且還可以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。綜上所述，采用舒適護(hù)理能夠有效改善老年腰椎壓縮骨折手術(shù)治療效果，緩解疼痛，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

蔣新華. 探究采用舒適護(hù)理對(duì)于老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（32）：7-8.

張文吟. 舒適護(hù)理在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（12）：151-153.

劉新娜，郭秋白，張 立. 舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 中外女性健康研究，2019，4（5）：167-168.