優質護理干預對顱骨骨折患者術后并發抑郁障礙的影響研究

孫穎

【摘 要】目的：研究優質護理干預對顱骨骨折患者術后并發抑郁障礙的影響。方法：篩選出本院2018年3月～2019年3月收治的96例顱骨骨折患者，根據術后不同護理模式將其納入常規組與優質組，每組48例，常規組實施常規護理，優質組實施優質護理干預，對比其護理效果，觀察指標包括術后并發抑郁障礙情況、疼痛程度以及護理滿意度。結果：優質組護理后的HAMD評分與抑郁障礙發生率均低于常規組，優質組護理后的VAS評分低于常規組，優質組的護理滿意度高于常規組，均P<0.05。結論：優質護理干預在顱骨骨折患者術后護理工作中的運用效果顯著，可明顯降低術后并發抑郁障礙的發生率，且可減輕術后疼痛，提高護理滿意度，值得推行。

【關鍵詞】優質護理干預;顱骨骨折;抑郁障礙;影響

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

顱骨骨折為顱腦外傷常見類型，主要因顱骨受外力作用所致其結構變化繼而出現斷裂性損傷所致[1]。近幾年，隨著交通行業的不斷發展，因交通事故導致的顱骨骨折情況頻頻發生，給臨床醫生帶來了空前的壓力。外科手術治療是目前臨床治療顱骨骨折的主要手段，效果顯著，術后加強護理干預可明顯減少相關并發癥的發生，且能在一定程度上改善患者預后[2]。基于此，本文為了進一步研究優質護理干預對顱骨骨折患者術后并發抑郁障礙的影響，就本院96例患者的護理情況展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院2018年3月～2019年3月收治的96例顱骨骨折患者，根據術后不同護理模式將其納入常規組與優質組，每組48例。常規組：男28例，女20例;年齡23～81歲，平均（51.6±5.2）歲;致傷因素中，交通意外傷21例，墜落傷13例，跌傷10例，砸傷4例。優質組：男29例，女19例;年齡23～80歲，平均（51.3±5.4）歲;致傷因素中，交通意外傷22例，墜落傷13例，跌傷9例，砸傷4例。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

常規組實施常規護理。優質組實施優質護理干預，主要內容包括（1）心理疏導：多與患者交流，了解其性格特征，適時予以安慰、鼓勵;真誠對待，充分尊重患者，以取得其信任，繼而建立友好的護患關系;了解患者的心理狀態與情緒變化，設身處地的體驗患者的內心世界，從患者的角度去感受、分析問題，引導其學習并掌握應對各種問題的技能，重建對生活的信心，并樹立樂觀的生活態度。（2）健康宣教：以視頻、宣傳冊、口頭宣教等方式，向患者介紹疾病知識及術后注意事項;每周進行個體與集體健康教育1次，講解術后并發抑郁障礙的原因、癥狀表現、治療方法等，以糾正患者的錯誤認知，幫助患者建立心理防御機制，鼓勵其接納自我，認可自我。（3）疼痛護理：準確評定患者的疼痛等級，讓其表達疼痛的感受，加強疼痛健康宣教，告知忍耐疼痛的危害性以及緩解疼痛的有效方法，如轉移注意力法、按摩法等，必要時遵醫囑給予藥物鎮痛治療。（4）其他護理：嚴密觀察患者病情，給予吸氧、心電監測，監測呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，觀察瞳孔變化，詢問患者有無出現頭痛、嘔吐等癥狀，詳細做好護理記錄，發現異常及時匯報醫生并協助其處理;觀察手術切口是否出現感染現象，如紅、腫、熱、壓痛，觀察傷口是否出現滲血、滲液、異常分泌物，敷料有無松動，定時無菌換藥，以維持切口干燥;病房定時開窗通風，維持室內空氣新鮮，同時指導患者進行有效的咳嗽、咳痰，以保持呼吸道順暢;指導患者科學進食，食物宜清淡，可多食蔬果、水果及含鈣磷豐富的食物;患者神志清醒且病情穩定時，指導其適度進行康復訓練，包括理療、針刺等療法，以促進功能盡早恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果，觀察指標包括術后并發抑郁障礙情況、疼痛程度以及護理滿意度。（1）抑郁障礙：運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）展開評估，評價項目共21項，得分愈高說明抑郁障礙越嚴重[3]。（2）疼痛程度：運用視覺模擬評分法（VAS）展開評估，滿分10分，得分愈高提示疼痛愈強烈[4]。（3）護理滿意度：自制問卷調查表，內容包括服務態度、溝通技巧、護理技術、教育方法等，評價選項為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數據處理

選用SPSS 21.0系統，計數資料以%表示，行x?檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發抑郁障礙情況對比

常規組患者護理前的HAMD評分為（33.7±5.8）分，護理后為（17.7±4.4）分，出現抑郁障礙7例，發生率為12.50%;優質組患者護理前的HAMD評分為（34.1±6.0）分，護理后為（12.4±3.3）分，出現抑郁障礙2例，發生率為4.17%;

兩組護理前的HAMD評分對比，P>0.05，優質組護理后的HAMD評分與抑郁障礙發生率均低于常規組，P<0.05。

2.2 疼痛程度對比

常規組患者護理前的VAS評分為（6.7±1.3）分，護理后為（4.2±1.0）分，優質組患者護理前的VAS評分為（6.8±1.1）分，護理后為（2.9±0.8）分;兩組護理前的VAS評分對比，P>0.05，優質組護理后的VAS評分低于常規組，P<0.05。

2.3 護理滿意度對比

常規組患者的護理滿意度評價中，滿意26例，一般15例，不滿意7例，護理滿意度為85.4%;優質組患者的護理滿意度評價中，滿意37例，一般10例，不滿意1例，護理滿意度為97.9%;優質組的護理滿意度高于常規組，P<0.05。

3 討論

近幾年，隨著人們生活水平的逐漸提高，患者對臨床護理服務需求及質量要求均大幅度升高[5]。顱骨骨折患者是一個特殊的群體，其護理工作存在一定的難度，如何在保證臨床治療效果的同時促進患者盡快康復成為臨床一大重要的研究課題[6]。

本研究針對此類患者實施包括心理疏導、健康宣教、疼痛護理等優質護理干預措施，獲得了顯著的效果，對比常規護理的實施效果，結果顯示，優質組患者護理后的HAMD評分、抑郁障礙發生率以及VAS評分均低于常規組，且優質組的護理滿意度高于常規組，由此提示，優質組的抑郁障礙發生情況、疼痛程度以及護理滿意度均優于對照組，即優質護理干預的實施效果優于常規護理。

綜上所述，優質護理干預在顱骨骨折患者術后護理工作中的運用效果顯著，可明顯降低術后并發抑郁障礙的發生率，且可減輕術后疼痛，提高護理滿意度，值得推行。

參考文獻

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