針對性護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用觀察

王瓊

【摘 要】：目的：觀察針對性護理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)的應(yīng)用效果。方法：用“隨機分配法”將我院36例接受胸腔閉式引流術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者均分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施針對性護理，對比兩組患者的護理總有效率及護理前后的疼痛評分。結(jié)果：觀察組患者的護理總有效率比對照組的高，護理后的疼痛評分比對照組的低（p值<0.05）。 結(jié)論：對接受胸腔閉式引流術(shù)的自發(fā)性氣胸患者實施針對性護理可減輕患者的疼痛感受，提高護理有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：針對性護理;自發(fā)性氣胸;胸腔閉式引流術(shù)

【中圖分類號】R719【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

前言：自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜破裂而使得空氣進入胸膜腔，從而引發(fā)肺科急癥[1]。胸腔閉式引流術(shù)是臨床常用來治療自發(fā)性氣胸的方法，具有較明顯的改善作用，但術(shù)后留置的引流管易給患者的生理、心理造成影響，需要臨床輔以有效的護理干預(yù)，以改善患者預(yù)后[2]。本文旨在探討針對性護理干預(yù)對自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

按照“隨機分配”的方法，從我院選取了36例接受了胸腔閉式引流術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者（2016年10月～2018年10月）進行研究，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各18例。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均經(jīng)臨床確診為自發(fā)性氣胸患者;②所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①患有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙的患者;②患有精神疾病或認知功能障礙的患者;③存在胸腔閉式引流術(shù)禁忌的患者。

【對照組】：男：女=12：6;年齡：22-45（33.5±8.31）歲。

【觀察組】：男：女=13：5;年齡：21-48（34.2±8.35）歲。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

心理護理：術(shù)前加強與患者的溝通交流，積極了解患者的心理情緒變化，鼓勵患者勇敢訴說內(nèi)心的緊張、焦慮等負性情緒，通過仔細講解手術(shù)過程與治療成功案例來減輕患者的心理負擔(dān)，提高其治療自信心。

引流管護理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，仔細檢查水封瓶內(nèi)負壓及密封情況，檢查引流管的固定及流通情況，以保證引流順利;嚴(yán)格遵照“無菌操作”原則，每日更換無菌溶液、無菌引流瓶，以保障引流的有效性;待引流管內(nèi)無氣體排出，臨床觀察24小時內(nèi)引流量低于10ml，且患者無氣急癥狀、臨床檢查證實肺功能良好，則可實施拔管。

飲食護理：囑咐患者治療期間遵守清淡飲食、營養(yǎng)均衡的原則，盡量攝入富含維生素、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，適當(dāng)增加脂肪、碳水化合物的攝入，以平衡機體內(nèi)氨基酸、蛋白質(zhì)水平。

疼痛護理：胸腔閉式引流術(shù)會給患者帶來不同程度的疼痛感受，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況實施不同的疼痛護理。針對疼痛感較為輕微的患者可通過聽音樂、看視頻、聊天等方式分散其注意力;疼痛感較為明顯的患者可適當(dāng)調(diào)節(jié)負壓吸引力、更換較細引流管等方式進行緩解;如果患者疼痛感十分劇烈，且存在感染的風(fēng)險，則應(yīng)及時報告主治醫(yī)師予以對應(yīng)干預(yù)。

出院護理：為患者及其家屬發(fā)放自發(fā)性氣胸的相關(guān)宣傳手冊，仔細講解疾病的具體知識與注意事項，耐心講述胸腔閉式引流術(shù)的治療效果與預(yù)后措施;囑咐患者出院后盡量規(guī)避疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險因素，盡可能避免屏氣、負重、劇烈咳嗽等情況，保證良好的飲食與作息習(xí)慣，定期進行體育鍛煉，以提高身體抵抗力;囑咐患者定期回院復(fù)診，并提供醫(yī)院公眾號或聯(lián)系方式，定期進行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理總有效率比較

包括無效、有效、顯效三個方面，其中無效指患者臨床癥狀沒有改善，甚至更加嚴(yán)重;有效指患者臨床癥狀有明顯改善;顯效指患者臨床癥狀基本消失。

1.3.2 護理前后疼痛評分比較

通過VAS（視覺模擬評分法）對兩組患者的疼痛進行評定，分值為0-10分，其中分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)資料用百分比表示，組間比較運用卡方檢驗，計量數(shù)據(jù)用（）表示，組間比較運用t檢驗。應(yīng)用SPSS20.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理總有效率比較

由表1可知，對照組患者護理總有效率明顯比觀察組的低，p<0.05。

2.2 護理前后疼痛評分比較

由表2可知，護理前兩組患者的疼痛評分相差不大，p>0.05;護理后對照組患者的疼痛評分明顯高于觀察組，p<0.05。

3 討論

自發(fā)性氣胸多發(fā)于青壯年男性或肺部疾病患者，臨床常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者會引發(fā)紫紺、血壓下降、意識模糊等癥狀，甚至可能威脅患者的生命安全[3]。

針對性護理干預(yù)是一種“以人為本”的護理模式，要求護理人員在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上針對患者的臨床需求實施對應(yīng)性的護理服務(wù)，以進一步提高患者的治療效果與護理滿意度[4]。由本文研究可知，相較于對照組，觀察組患者的護理總有效率更高，護理后患者疼痛感更輕微，說明針對性護理有助于緩解患者的疼痛感，改善臨床癥狀。

總而言之，對在自發(fā)性氣胸患者實施胸腔閉式引流術(shù)中采取針對性護理干預(yù)有助于緩解患者的不良情緒，改善預(yù)后，提高護理滿意度，可在臨床大力推廣。

參考文獻

趙寧.自發(fā)性氣胸胸腔閉式引流術(shù)46例護理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（6）：171-172.

王書華.針對性護理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（5）：1819-1820.

程珍.自發(fā)性氣胸患者釆取胸腔閉式引流術(shù)在護理中的護理要求[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2（5）：37.

姜揚.自發(fā)性氣胸患者行胸腔閉式引流術(shù)后的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：255-256.