骨質疏松癥患者的康復護理方法探討

侯金香

【摘 要】：目的：探討骨質疏松癥患者的康復護理。方法：對2017年9月-2018年6月30例骨質疏松癥患者的臨床資料進行回顧性分析。結果：30例骨質疏松癥患者顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%。結論：通過科學的康復護理對骨質疏松癥患者取得較好的近遠期療效。

【關鍵詞】：骨質疏松;骨科;康復護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

骨質疏松是骨科臨床上常見的一種疾病，由于患者的骨脆性改變很容易發生骨折，此類疾病廣泛分布于各個年齡層，尤其常見于中老年患者，骨質疏松癥是由內分泌、免疫，營養、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結果。根據骨質疏松癥的發病機制，可將其分為原發性和繼發性二大類。骨質疏松癥是老年人的常見病，據統計我國60～69歲的老年女性發生骨質疏松癥的發病率高達50%～70%;老年男性發病率30%;80歲以上的老年人半數以上患骨質疏松癥。骨折是骨質疏松的最終結局。骨質疏松性骨折的致殘率和致死率較高，已嚴重威脅老年人的身心健康并影響他們的生存質量，其帶來的家庭、社會和經濟負擔顯而易見，骨質疏松癥及骨折已成為全球的有關公眾健康的重要問題[ 1 ]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組60例患者均為2017年2月-2018年6月之間收治的骨質疏松癥患者，包括男性患者32例，女性患者28例，年齡在41～82歲之間，平均住院所需時間27.9±4.4d，合并有壓縮性骨折6例。患者的主要臨床表現為骨痛，廣泛分布在各個部位，程度不同，以腰背疼痛最為常見。

1.2 康復護理? （1）心理護理：骨質疏松癥病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢運動而影響日常生活;當發生骨折時，需限制活動，不僅病人本身需要角色適應。其家屬也要面對此情景。因此，護士要協助病人及家屬適應角色與責任，盡量減少對病人康復治療不利的因素。（2）疼痛的護理：對患者的疼痛程度做出正確評估，可使用硬板床減輕患者的疼痛情況，保持臥床休息1周，盡量避免造成疼痛加劇。使用輔助物：在患者疼痛難耐時給予患者緊身衣以及背架等輔助物的使用，以減輕患者的脊椎活動度，同時提高脊柱支持力度來緩解患者的疼痛感。物理療法：對于患者的疼痛部位可采取熱敷的方式改善，熱敷能夠幫助患者促進局部血液循環，改善痙攣現象，起到緩解疼痛的目的。同時可以采用按摩的方式來進行疼痛緩解，同時能夠減少肌肉僵直現象的發生。條件允許的醫院可采用超短波、中頻電療法達到消炎和止痛效果。（3）用藥護理：鼓勵患者多喝水，多排尿，避免鈣劑的大量攝入導致泌尿系結石形成的可能，建議空腹服藥，在服用維生素D時避免和綠葉蔬菜同時食用，以免減少藥物的吸收。服用二磷酸鹽建議在起床后空腹口服，同時飲水至少300ml，服藥后的30min內不要進食和平臥，避免對食管造成刺激。同時應囑病人不要咀嚼或吮吸藥片，以防發生口咽潰瘍。如患者出現吞咽困難、疼痛或胸骨后疼痛的現象則應當警惕食管炎的發生，應當立刻停藥并反饋給醫師進行檢查和處理。肌肉注射降鈣素應注意觀察不良反應，如出現食欲減退、惡心、顏面潮紅等，應立即停止用藥，并進行治療。（4）適當運動 適當的運動可增加和保持骨量，并可使老年人軀體及四肢肌肉和關節協調性和應變力增強，對預防跌倒、減少骨折發生有很多好處。（5）合理膳食：補充足夠的蛋白質，多進食富含異黃酮類食物，如大豆等對保持骨量也有一定作用，老年人還應適當增加含鈣豐富食物的攝入，如乳制品、海產品等。增加富含維生素D、維生素A、維生素C及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。少飲酒、咖啡和濃茶，不吸煙[2]。（6）安全護理：跌倒是骨折及軟組織創傷的主要因數，因此要注意病人的安全。保證住院環境安全，如樓梯有扶手，梯級有防滑邊緣，病房地面干燥，燈光明暗適宜，床椅不可經常變換位置，過道避免有障礙物等，加強日常生活護理，將日常所需物如茶杯、開水、呼叫器等盡量放置床邊，以利病人取用。加強巡視，對住院病人在洗漱及用餐時間，應加強意外的預防。（7）運動訓練：每日堅持訓練30分鐘以上，能防治橈骨遠端、肱骨近端骨質疏松。以慢跑為主要方式，隔日1000～2000m。俯臥撐運動：每日1次，盡量多做，每次所做的項目不得少于前一次，能防治股骨頸、肱骨近端、橈骨遠端骨質疏松。轉體運動：取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉體向后，目視右肘，堅持5秒后復原，每次重復5次。床上伸展運動：起床前，取仰臥位，雙臂上伸過頭，向指尖及足尖兩個方向伸展，待感到伸展滿意后，放松;伸展雙腿，足跟向下伸，足背向膝方向屈，感到滿意后放松。側體運動：立位，雙足與見等寬（背可以靠墻），舉左臂、垂右臂，右臂和上體向左側屈，右手指向地面。堅持5秒后復原，每次重復5次。（8）預防并發癥：盡量避免彎腰、負重等行為，同時為老人提供安全的生活環境或裝束，防止跌倒和損傷，對已發生骨折的老人，應每2小時翻身1次，保護和按摩受壓部位，指導老人進行呼吸和咳嗽訓練，做被動和主動的關節活動訓練，定期檢查防止并發癥出現[2]。（9）健康知識宣教：合理的宣教能夠指導患者采取正確、健康的生活方式，同時也能夠避免此類疾病的進一步發展和起到預防并發癥的目的。根據患者的年齡層、文化程度來進行針對性教育，提高患者的相關知識了解程度[3]。

2 療效標準

按照患者的臨床癥狀改善進行療效判定，分為顯效，有效和無效。顯效：患者骨痛癥狀消失;有效：患者骨痛癥狀明顯改善;無效：患者疼痛無明顯改善。以顯效率結合有效率進行總有效率的統計。

3 結果

30例骨質疏松癥患者顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%。

4 小結

骨質疏松癥是由內分泌、免疫，營養、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結果，通過對骨質疏松癥患者的康復護理，使我們充分認識到做好心理護理、疼痛的護理、用藥護理、安全護理和康復訓練，配合康復治療是減少疼痛、幫助緩解疼痛的主要方法，根據患者的需求，采取優質的護理服務，減輕患者的心理負擔，主動配合治療，從而最大程度減輕患者的痛苦。

參考文獻

石鳳英.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.7

化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012.8

于顯釗，拓西平.老年男性骨質疏松癥的特點[J]. 2009，20（08）：740