布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析

周旭平

【摘 要】目的 探索毛細(xì)支氣管炎患兒布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的方法及效果。方法120例毛細(xì)支氣管炎患兒中對(duì)照組60例以布地奈德霧化吸入，研究組60例聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著超過(guò)對(duì)照組的81.67%（P<0.05）。研究組癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低且接近（P>0.05）。結(jié)論 毛細(xì)支氣管炎患兒布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;小兒毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率相對(duì)較高，該病好發(fā)于6個(gè)月內(nèi)嬰兒，可造成感染，臨床表現(xiàn)為憋喘及肺部哮鳴音等[1]。目前患兒主要以鎮(zhèn)靜、吸氧及布地奈德霧化吸入方法治療。有一定效果，但還不夠令人滿(mǎn)意。我院積極開(kāi)展研究，探索分析針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒予以布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療的方法及效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 我院2018年1月-10月期間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，共120例。含男63例、女57例;年齡5-18個(gè)月，平均（7.5±2.5）個(gè)月。所有患兒均具有小兒毛細(xì)支氣管炎相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對(duì)并發(fā)先天性心臟病以及先天性肺部發(fā)育不良等疾病患兒予以排除，同時(shí)排除出生后產(chǎn)生呼吸困難癥狀者。經(jīng)征得監(jiān)護(hù)人同意及倫理委員會(huì)審批，隨機(jī)分組，各60例。兩組患兒一般情況及病情均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法? 兩組患兒接受相同內(nèi)容的基礎(chǔ)護(hù)理，予以祛痰、吸氧以及鎮(zhèn)靜治療，同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施抗感染治療。①對(duì)照組予以布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090903，生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司）霧化吸入治療，每次1.0mL。②研究組在對(duì)照組相同療法基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020545，生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）霧化吸入，劑量0.25mL。兩組均實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器處理，每次用藥時(shí)間10min，沒(méi)日2次，持續(xù)治療一周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ①臨床療效。痊愈：相關(guān)臨床癥狀完全消失;顯效：治療3d內(nèi)，癥狀明顯改善;有效：治療7d后，癥狀明顯改善;無(wú)效：治療7d后，患兒癥狀無(wú)改善甚至加重。②臨床癥狀消失時(shí)間。主要為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難及喘息等癥狀。③治療時(shí)間。④肺功能指標(biāo)情況。主要含潮氣量（TV）、達(dá)峰時(shí)間比（tPEF/tE）及達(dá)峰容積比（VPEF/VE）。⑤不良反應(yīng)情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? ?所有結(jié)果數(shù)據(jù)均接受SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況比較? 研究組總有效率顯著超過(guò)對(duì)照組的 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及治療時(shí)間情況比較? 研究組咳嗽、肺部啰音、呼吸困難及喘息癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較? 兩組治療后TV、tPEF/tE及VPEF/VE指標(biāo)均明顯改善，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低且接近，均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒所導(dǎo)致，其患者群體主要為2歲以下嬰幼兒。一旦發(fā)病，不到造成患兒痛哭，還將嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。布地奈德屬于一類(lèi)吸入型糖皮質(zhì)激素，其脂溶性相對(duì)較高，予以吸入后能可以即刻貼敷于氣道黏膜，并與受體發(fā)生結(jié)合而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制炎癥的效果[3]。沙丁胺醇屬于短效β2受體激動(dòng)藥物，可以有效激活體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，實(shí)現(xiàn)對(duì)肌纖蛋白-肌球蛋白偶聯(lián)的一致效果，使氣道平滑肌有效松弛，實(shí)現(xiàn)平喘作用。同時(shí)，該藥還可以有效抑制氣道內(nèi)腺體分泌，緩解氣道黏膜充血，提升黏液纖維清除水平，防止氣道炎癥持續(xù)性進(jìn)展[4]。本研究中，對(duì)照組均予以布地奈德霧化吸入，研究組均予以聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入。結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著超過(guò)對(duì)照組，其癥狀消失時(shí)間和治療時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。兩組治療后肺功能指標(biāo)均明顯改善，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低且接近。毛細(xì)支氣管炎患兒予以布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療，效果明顯，可有效改善患兒預(yù)后，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)

劉義，陳金安，顧霞.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎患兒的療效觀(guān)察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（24）：80-82+86.

賈煥奇.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（12）：109-110.

王何玲，劉瑜娜，趙妍.沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入輔助治療毛細(xì)支氣管炎104例療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（06）：1018-1020.

于冬輝，劉穎輝，李永紅，等.3%高滲鹽水霧化吸入聯(lián)合布地奈德，沙丁胺醇治療小兒中重度毛細(xì)支氣管炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（09）：80-82+86.

陸鳴芳.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（08）：125-126.