妊娠合并梅毒母嬰阻斷對妊娠結局及胎兒預后的影響

李海燕

【摘 要】目的 以妊娠合并梅毒孕產婦為例，分析母嬰阻斷對妊娠結局及胎兒預后的影響。方法 此次采取隨機數字分組法，將本轄區于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產婦88例分成兩組，其中觀察組44例采取母嬰阻斷治療方法，對照組44例未實施母嬰阻斷治療方法，采取常規孕產保健干預，比較兩組妊娠結局及胎兒預后效果。結果（1）觀察組正常產率為90.91%，明顯高于對照組的52.27%，兩組數據存在明顯差異性（P<0.05）。（2）觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對照組的19例（43.18%），兩組數據差異具備統計學研究價值（P<0.05）。結論 針對妊娠合并梅毒孕產婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達到改善妊娠結局及改善胎兒預后的作用;因此，具備推廣及應用的價值。

【關鍵詞】妊娠;梅毒;母嬰阻斷;妊娠結果;胎兒預后;影響

【中圖分類號】R714.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

妊娠，是女性從受孕到分娩的生理過程;而對于梅毒，則是因蒼白密螺旋體誘發的慢性傳染病，通常經性交傳染。臨床研究表明，妊娠合并梅毒會對孕產婦的妊娠結局產生很大程度的影響，并影響胎兒預后[1]。因此，針對妊娠合并梅毒孕產婦，需及時采取有效的治療干預方法。本次一共納入我院于2017年2月—2018年2月收治的妊娠合并梅毒孕產婦88例作為研究的對象，主要是分析評價母嬰阻斷方法在其中的應用價值，具體的研究成果為：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次一共入選妊娠合并病毒孕產婦88例，入選時間為2017年2月—2018年2月，均知情簽署相關醫護干預方案同意書，且均經醫學倫理委員會審批通過;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字分組法，分成觀察組44例，年齡分布在21-39歲，平均為（27.6±1.2）歲;初產婦14例、經產婦30例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、陰性梅毒37例。對照組44例，年齡分布在22-38歲，平均為（27.5±1.1）歲;初產婦13例、經產婦31例;合并梅毒分期：I期3例、II期4例、隱形梅毒37例。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），后續具備納入比較的意義。

1.2 方法

此次對照組未采取母嬰阻斷方法醫治，僅加強孕產期保健，包括加強產檢宣教、注重機體營養、合理運動鍛煉等。觀察組則在加強孕產期保健（同對照組）的基礎上，采取母嬰阻斷醫治方案，具體方法為：

（1）使用芐星青霉素，每次240萬單位，肌注，每個星期進行1次治療，3次作為1個療程;對于青霉素藥物過敏孕產婦，使用紅霉素腸溶片，每次500mg，口服，每天4次，以4個星期為1個療程。對于早期妊娠孕產婦，在妊娠初3個月內進行1個療程的醫治，妊娠末3個月內醫治1個療程;對于中期妊娠孕產婦在確診之后進行1個療程醫治，妊娠末3個月內醫治1個療程;對于晚期妊娠孕產婦在確診后便及時進行醫治。

（2）觀察組孕產婦進行母嬰阻斷治療后，每個月進行TRUST檢查1次，如果3個月內血清滴度沒有降低2個稀釋度，需采取復治措施;并且，孕產婦的丈夫需接受相對應的診斷檢查，積極采取抗梅毒醫治，醫治期間禁性生活。

1.3 評價標準

對兩組孕產婦妊娠結局情況進行分析比較，同時比較兩組胎兒預后效果。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理本次涉及的計量數據和計數數據;其中，計量數據使用（）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局情況對比

觀察組44例孕產婦，正常產40例（90.91%）、早產2例（4.55%）、流產1例（2.27%）、胎死宮內1例（2.27%）。對照組44例孕產婦，正常產23例（52.27%）、早產11例（25.00%）、流產6例（13.64%）、胎死宮內4例（9.09%）。由數據可知，觀察組妊娠結局明顯優于對照組，兩組數據存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2 兩組胎兒預后結果情況對比

觀察組健康新生兒36例（81.82%.），明顯高于對照組的19例（43.18%），兩組數據差異具備統計學研究價值（P<0.05）。與此同時，觀察組無先天梅毒者，對照組1例先天性梅毒新生兒，發生率為2.78%;觀察組無新生兒死亡情況發生，對照組新生兒死亡2例4.55%。各項數據表明，觀察胎兒預后結果明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

梅毒，是皮膚科的一種疾病，主要經性傳播及母嬰傳播。對于妊娠合并梅毒孕產婦，需采取及時的阻斷干預方案。但是由于部分患者屬隱形梅毒，因此會存在阻斷不及時的問題，因此針對孕產婦加強產前檢查顯得非常重要[2]。

在本次研究過程中，針對妊娠合并梅毒孕產婦，主要提到的母嬰阻斷治療方案中芐星青霉素與紅霉素腸溶片均為有效的母嬰阻斷藥物，通過母嬰阻斷方法治療，可以使胎兒感染梅毒的情況得到有效避免;但是，倘若未能按照嚴格的母嬰阻斷方案進行醫治，或醫治不及時，則也有可能導致胎兒感染梅毒。近年來，國內有學者經研究表明，在母嬰阻斷中使用芐星青霉素與紅霉素腸溶片可取得很好的療效，可改善孕產婦妊娠結局，并改善胎兒預后效果;這與此次研究結果相一致[3-4]。

此次研究中，實施母嬰阻斷治療方法的觀察組，在孕產婦正常產率上高達90.91%，明顯高于采取常規孕產保健干預的對照組的52.27%;此外，觀察組健康新生兒達標率為81.82%，明顯高于對照組的43.18%;各項數據充分顯示了母嬰阻斷方法實施的可行性及必要性。

綜上所述：針對妊娠合并梅毒孕產婦，給予母嬰阻斷治療方法具備顯著效果，可達到改善妊娠結局及改善胎兒預后的作用;因此，具備推廣及應用的價值。

參考文獻

廖麗娟，李春艷，付小園.妊娠合并梅毒早期母嬰阻斷對母嬰結局的影響[J].當代醫學，2018，24（30）：106-108.

廖麗娟，廖朝青，黃霞.妊娠合并梅毒母嬰阻斷對妊娠結局及胎兒預后的影響[J].江西醫藥，2018，53（04）：361-363.

劉俐.妊娠期梅毒母嬰阻斷治療對妊娠結局的影響分析[J].中外女性健康研究，2017（16）：124-128.

王云妍.妊娠合并梅毒患者母嬰阻斷的臨床研究與探索[J].智慧健康，2017，3（08）：81-82.