老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯合奧曲肽的效果體會

廖長福

【摘 要】目的：探討老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯合奧曲肽的效果。方法：回顧2016年1月-2017年3月84例老年急性重癥胰腺炎患者并分組。對照組給予藥物奧曲肽，聯用組給予藥物烏司他丁聯合奧曲肽。比較兩組老年急性重癥胰腺炎轉歸率;血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間;干預前后患者APACHEⅡ、炎性細胞因子。結果：聯用組老年急性重癥胰腺炎轉歸率高于對照組，P<0.05;聯用組血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間短于對照組，P<0.05;干預前兩組APACHEⅡ、炎性細胞因子相近，P>0.05;干預后聯用組APACHEⅡ、炎性細胞因子優于對照組，P<0.05。結論：老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯合奧曲肽的效果確切，可有效降低炎癥狀態，提升健康水平，縮短療程，值得推廣。

【關鍵詞】老年急性重癥胰腺炎;烏司他丁;奧曲肽;效果

【中圖分類號】R657.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

老年急性重癥胰腺炎患者病情嚴重，是常見急腹癥，以腹痛為主要癥狀，還可引起低血壓、黃疸和不同程度休克，出現心肌損害和心衰，甚至可引起呼吸、消化和循環功能障礙，需及時進行有效治療[1]。本研究分析了老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯合奧曲肽的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年3月84例老年急性重癥胰腺炎患者并分組。聯用組男29例，女13例;年齡62-79歲，平均（65.24±2.81）歲。對照組男28例，女14例;年齡61-79歲，平均（65.34±2.22）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組給予藥物奧曲肽，0.1mg奧曲肽+20ml生理鹽水混合靜脈推注，并持續以0.5g/（kg.h）奧曲肽泵入，治療14天。

聯用組給予藥物烏司他丁聯合奧曲肽。奧曲肽用法和對照組一致。烏司他丁3000U/kg+500ml葡萄糖稀釋靜脈滴注，12小時1次，治療14天。

1.3 觀察指標

比較兩組老年急性重癥胰腺炎轉歸率;血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間;干預前后患者APACHEⅡ、炎性細胞因子。

顯效：臨床癥狀消失，腹部CT檢查正常，血尿淀粉酶正常;有效：臨床癥狀改善，腹部CT檢查病變縮小，血尿淀粉酶改善;無效：未達到上述標準。

老年急性重癥胰腺炎轉歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結果

2.1 兩組老年急性重癥胰腺炎轉歸率相比較聯用組老年急性重癥胰腺炎轉歸率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 干預前后APACHEⅡ、炎性細胞因子相比較干預前兩組APACHEⅡ、炎性細胞因子相近，P>0.05;干預后聯用組APACHEⅡ、炎性細胞因子優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間相比較聯用組血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間短于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

在治療藥物方面，奧曲肽屬于一種人工合成八肽環狀化合物，作用類似于天然內源性生長抑素，但在生理活性方面更強，半衰期更長，其應用可對胃酸和胰酶分泌進行有效抑制，從而加速腸道水鈉吸收，對膽囊排空進行抑制，實現對胰腺細胞膜的有效保護[3-4]。烏司他丁是一種廣譜高效蛋白酶抑制劑，其作用在于糾正休克、降低酶類活性，減少內毒素吸收，有效抗炎和抗休克，促進臨床癥狀改善[5]。

本研究中，對照組給予藥物奧曲肽，聯用組給予藥物烏司他丁聯合奧曲肽。結果可見，聯用組老年急性重癥胰腺炎轉歸率高于對照組，P<0.05;聯用組血尿淀粉酶正常時間、發熱癥狀消失時間、腹膜刺激征消退時間短于對照組，P<0.05;干預前兩組APACHEⅡ、炎性細胞因子相近，P>0.05;干預后聯用組APACHEⅡ、炎性細胞因子優于對照組，P<0.05。

綜上所述，老年急性重癥胰腺炎治療中烏司他丁聯合奧曲肽的效果確切，可有效降低炎癥狀態，提升健康水平，縮短療程，值得推廣。

參考文獻

謝超.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫學，2015，25（2）：240-240.

俞科，黃婷.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫學，2015，17（5）：757-758.

袁索紅，周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯合烏司他丁治療的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2015，24（16）：75-75，76.

莫雅嫻.國產奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2015，23（1）：109-111.

劉波穎，王勝炳，曾安祥等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（29）：143-144.