他達那非聯合十一酸睪酮治療糖尿病合并勃起功能障礙的療效觀察療效分析

常友春 高潔

【摘 要】目的：分析他達那非與十一酸睪酮聯合治療糖尿病合并ED（勃起功能障礙）的臨床療效。方法：納入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組40例、實驗組40例，對比血清睪酮水平、IIEF-5評分。結果：實驗組治療后血清睪酮水平、IIEF-5評分顯著比對照組高，P<0.05。結論：他達那非與十一酸睪酮聯合可有效提高糖尿病合并ED患者勃起能力，提高機體血清睪酮水平，療效顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】他達那非;十一酸睪酮;糖尿病;勃起功能障礙

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

ED是糖尿病患者極為常見的一種并發癥。據調查顯示：糖尿病患者發生ED的概率相當于正常人的3-6倍，并且ED的發病率會隨著年齡的增長而升高[1]，患者的性激素六項中睪酮值偏低。ED對患者生理以及心理均造成了嚴重不良影響，降低了患者生活質量，影響了家庭關系、夫妻感情，現已受到臨床高度重視，如何改善糖尿病合并ED患者性功能勃起障礙是當前臨床高度關注的內容。鑒于此，本文納入本院糖尿病合并ED患者，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入本院2017年1月至12月收治的80例糖尿病合并ED患者，以“入院順序奇偶性”分組，分對照組（40例）、實驗組（40例）。實驗組年齡在45-58歲，平均年齡為（51.65±3.64）歲;病程在6-18個月。對照組年齡在46-57歲，平均年齡為（51.68±3.56）歲;病程在4-17個月。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標準：①以“四川省金域醫學檢驗中心”檢查的性激素六項，睪酮參考值：男20-49歲、249.00-836.00ng/dl;>50歲、193.00-740.00ng/dl。②血清睪酮均在220.7ng/dl以下。③IIEF-5評分均在21分以下。④可正常交流。

排除標準：①陰莖嚴重纖維化者;②研究前接受過相關促勃起治療者;③肝功、腎功能不健全者;④前列腺癌及可疑者;⑤存在藥物、酒精濫用史者。

1.2 方法

對照組：他達那非（商品名希愛力? Lilly S.A 產品編號：C14202010868，國藥準字H20170283），口服，每日1次，每次10mg，服用1周顯效后，減為口服5mg每日1次，再持續2月。

實驗組：在對照組基礎上，予以十一酸睪酮軟膠囊（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠 國藥準字H10970240）口服，開始劑量按每日120～160mg，用藥2周后，每日40～120mg的劑量維持。早晚2次，飯后口服。

1.3 觀察指標與判定標準對比血清睪酮水平、IIEF-5評分。

（1）治療前后，抽取所有研究對象空腹靜脈血5mL，分離血清，離心處理后檢測血清睪酮水平。

（2）IIEF-5（勃起功能國際問卷-5）：5-7分表明ED重度;8-11分表明ED中度;12-21分表明ED輕度;≧22分表明無ED，分值越高，說明患者勃起功能越好。

1.4 統計學方法

用SPSS26.0軟件處理，計量資料，數據表達形式是“”，計算方法是t檢驗;計數資料，數據表達形式是“[n/（%）]”，計算方法是檢驗，P<0.05，即為存在統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組血清睪酮水平

組間對比：兩組血清睪酮水平治療前相比P>0.05;治療后實驗組顯著比對照組高，P<0.05。組內對比：兩組治療后均顯著比治療后高，P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組IIEF-5評分

組間對比：兩組IIEF-5評分治療前相比P>0.05;治療后實驗組顯著比對照組高，P<0.05。組內對比：兩組治療后均顯著比治療后高，P<0.05，見表2。

3 討論

目前臨床普遍認為，糖尿病患者普遍伴有垂體-性腺軸功能紊亂，具體表現為Leyding細胞功能障礙，導致機體血清睪酮水平明顯降低，進而引發ED。目前臨床治療ED的方法多種多樣，有外科手術治療、海綿體注射治療、真空裝置、口服用藥、心理治療等，由于口服用藥治療操作方便，患者更容易接受，成為ED的主要治療手段。

本研究示：實驗組治療后血清睪酮水平、IIEF-5評分顯著比對照組高，P<0.05。本研究結果與王曉為[2]等研究結果接近，說明他達那非與十一酸睪酮聯合在糖尿病合并ED治療中的有效性較高。做出如下分析：①他達那非屬于PDE5抑制劑，對PDE5可產生競爭性抑制作用，阻礙cGMP水解，增強NO（一氧化氮）生成cGMP的作用，舒張海綿體，促使血液充盈在陰莖海綿竇中，誘導陰莖勃起。②十一酸睪酮可顯著提高患者機體血清睪酮水平，維持機體正常勃起所需要的神經網絡功能及結構，增強患者性快感以及性欲，多途徑的維持、改善患者陰莖勃起功能[3]。③他達那非與十一酸睪酮聯合，協同作用，優勢互補，可提高患者性生活時觸覺、視覺等刺激，延長陰莖勃起時間，提高勃起硬度，改善患者性生活質量，彌補了單一他達那非治療的不足。

綜上所述：糖尿病合并ED患者采納他達那非與十一酸睪酮聯合治療，可有效提高血清睪酮水平，改善患者勃起功能，值得臨床信賴并將該治療方案大力推廣。

參考文獻

王繼業. 右歸膠囊聯合十一酸睪酮治療糖尿病性勃起功能障礙效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥， 2018， 25（10）：51-52.

王曉為， 劉文禮， 梁朝朝. 他達那非聯合十一酸睪酮治療糖尿病合并勃起功能障礙的療效觀察[J]. 中國男科學雜志， 2018， 32（2）：46-48+52.

狄紅杰， 范堯夫， 張會峰，等. 十一酸睪酮膠丸改善糖尿病合并遲發性性腺功能減退患者胰島素抵抗的臨床研究[J]. 中華男科學雜志， 2017， 23（6）：517-521.