細節管理與環節控制降低醫院感染發生率的效果分析

陳紅

【摘 要】目的：探討細節管理與環節控制降低醫院感染發生率的效果。方法：選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護士參與護理，對照組接受常規護理管理，觀察組加用細節管理與環節控制，對兩組醫院感染發生率、護理質量評分進行觀察。結果：觀察組醫院感染發生率為0.50%，較對照組3.50%低（P<0.05）;觀察組護理質量評分均較對照組高（P<0.05）。結論：細節管理與環節控制能降低醫院感染發生率，也能提高護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】細節管理;環節控制;醫院感染;護理質量

Abstract Objective：Explore the effect of detail management and link control to reduce the incidence of nosocomial infections.methods：200 hospitalized patients admitted from January 2017 to December 2017 were selected as the control group. Another 200 inpatients admitted from January 2018 to December 2018 were observed groups， and 25 nurses participated in the nursing.The control group received routine nursing management， and the observation group added detailed management and link control.results：The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.50%， which was lower than that of the control group 3.50% （P<0.05）.The nursing quality scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.conclusion：Detail management and link control can reduce the incidence of nosocomial infections， and can also improve the quality of care， which is worth promoting.

Keywords detail management; link control; nosocomial infection; quality of care

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

醫院感染在臨床十分常見，系指住院患者于醫院內獲得的感染，發生醫院感染不僅可導致患者病情加重，嚴重還可危及其生命安全，如何有效預防醫院感染是目前急需解決的重要課題[1]。為探索更佳的干預方式，本研究分析細節管理與環節控制降低醫院感染發生率的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2017年12月收治的住院患者200例為對照組，另選2018年1月至2018年12月收治的住院患者200例為觀察組，均由25名護士參與護理，本次研究經醫院倫理委員會批準。觀察組：男性112例，女性88例，年齡41～73歲，平均年齡（59.46±3.27）歲。對照組：男性109例，女性91例，年齡40～74歲，平均年齡（59.83±4.51）歲。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理管理，觀察組加用細節管理與環節控制：（1）細節管理：①落實醫院感染控制管理制度，細化感染管理中的操作步驟，并根據醫院實際情況進行優化，制定相應的規范與標準，包括衛生清潔、消毒隔離、無菌技術操作、手衛生、一次性用品規范使用等方面的管理;②定期組織護理人員進行醫院感染知識的培訓，強化其醫院感染預防意識及細節處理，保證消毒隔離、無菌操作、手衛生、廢棄物正確處理等事件的嚴格落實;③建立監控小組，加強消毒隔離、無菌操作、抗菌藥物使用、手衛生等方面的監督，及時發現護理人員護理過程中一些細節問題，并進行針對性的改進。（2）環節控制：將護理分為幾個環節，包括提高醫院感染防控意識環節、手衛生環節、環境控制環節、合理使用抗菌藥物環節、醫療器械消毒滅菌環節、醫療廢物處理環節等，監控小組針對各個環節進行適時監控，醫院根據不同科室設計醫院感染管理的工作質控手冊，進一步對醫護人員操作進行規范，加強醫院感染監控和抽查，若發現某一環節出現問題，則針對問題進行分析討論，制定改進措施進一步完善，以此循環改進，保證每個環節的護理問題均得到有效控制，提高護理質量。

1.3 觀察指標

（1）觀察統計兩組醫院感染發生率。（2）采用醫院自制護理質量評價量表對兩組護士護理質量進行評分，包括護理態度、護理技能、護患溝通、消毒隔離、無菌技術操作、手衛生等，均采取百分制，評分越高說明護理質量越佳。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，計量資料以（）表示，經t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生率比較

觀察組醫院感染發生率為0.50%（1/200），較對照組3.50%（7/200）低（x2=4.591，P<0.05）。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護士護理態度、護理技能、護患溝通、消毒隔離、無菌技術操作、手衛生等護理質量評分均較對照組高（P<0.05），見表2。

3 討論

醫院感染的發生不僅影響患者康復，也為患者乃至社會增添了更大的醫療負擔，常規護理管理雖能夠滿足患者治療需要，一定程度上降低醫院感染發生率，不過管理效果仍不夠理想，需探索更有效的管理方式控制醫院感染的發生[2]。

細節管理是一種通過對護理管理進行細節化，及時發現、識別護理管理過程中的一些細節問題，并采取有效措施進行干預，從而達到提高管理質量的目的[3]。細節管理模式下更為重視對細節的管理，將之用于醫院感染管理控制中，能夠通過對衛生清潔、消毒隔離、無菌技術操作、手衛生、一次性用品規范使用等方面進行細節管理，及時發現問題、改進處理，有效切斷感染源，最終達到提高管理質量、降低醫院感染發生率的目的。環節控制是一種通過針對護理環節進行逐一改進、控制的模式，該管理方法具有系統化、模塊化的特點，不同環節之間相互影響、相互聯系，該模式以關鍵環節為管理重點，將整個護理程序分散管理，有助于發現某一環節存在的問題，也便于對問題環節進行改進，最終持續提高護理管理質量[4]。本研究將細節管理與環節控制結合應用，結果顯示觀察組醫院感染發生率比對照組明顯更低，護理質量評分也明顯比對照組高，充分證明細節管理結合環節控制的顯著應用優勢，究其原因在于將細節管理與環節控制結合使用能夠同時發揮不同管理模式的優勢，產生優勢互補的效應，從而進一步提高護理質量，降低醫院感染發生率。

綜合上述，細節管理與環節控制能降低醫院感染發生率，也能提高護理質量，值得推廣。

參考文獻

曹宏霞，黃景香，常文紅等.介入手術患者應用8S管理預防醫院感染的評價[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（7）：1655-1657.

高素萍，莫春玲，施肇怡等.規范化護理管理在醫院感染預防中的管理效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（1）：119-120.

陳傳英，于利.細節管理聯合環節控制在醫院感染管理中的應用效果[J].現代醫院，2018，18（6）：797-799.

劉香田.細節管理與環節控制對醫院感染管理質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（10）：1410-1411.