針灸推拿治療小兒腦癱效果

王秀華（大慶油田總醫院，黑龍江大慶 163000）

小兒腦癱是常見的兒科病癥，是因神經細胞發生再生困難導致腦部發育不完善或者不良，影響小兒健康成長發育。如不能得到有效的臨床治療，可能促使患兒發育遲緩，嚴重的可能發生殘疾，一旦加重癥狀可能形成固定模式，進而造成不可逆的損傷，影響患兒生存質量[1-2]。該文報道了在2017年8月—2018年8月期間參與收治的46例腦癱患兒中使用針灸推拿治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文數據統計驗證目標即為該院參與診治的46例腦癱患兒，以隨機法分為實驗組（n=23）與參照組（n=23），實驗組女性患兒11例，男性患兒12例，年齡取值范圍在8個月～4歲之間，中位年齡（2.21.±0.54）歲；參照組女性患兒12例，男性患兒11例，年齡取值范圍在7個月～4歲之間，中位年齡（2.05±0.32）歲。驗證兩組腦癱患兒涉及的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）與小兒腦性癱瘓座談會制定標準分型相符合；（2）呈現出腦部病變與非進行性腦損傷導致的運動功能障礙等癥狀；（3）患兒家屬表示簽字認可該次治療方案；（4）對醫學倫理委員會申報后被準許。

排除標準：（1）治療禁忌患兒；（2）精神障礙患兒；（3）不配合患兒。

1.2 方法

參照組患兒予以運動作業療法，采取Bobath方法開展鍛煉，主要涵蓋正確臥位、坐位、平衡能力的鍛煉，上肢功能的鍛煉，下肢步行鍛煉，必要的時候可以運用器械進行輔助鍛煉，1次/d。

實驗組患兒予以針灸推拿治療：（1）推拿治療：選擇推、拿、按、揉、拍、扣、捏、抹等手法進行推拿治療。針對痙攣型患兒適合選擇輕柔手法放松全身，拔伸牽引患兒攣縮的關節；針對軟癱患兒適合選擇強刺激手法，如彈撥肌腱、擦刷、點穴等。依據患兒癥狀情況，結合局部推拿與整體推拿，頭頸部重推拿原則為醒腦、提神、開竅，四肢軀干部重推拿原則為提高肌力、緩解肌張力、糾正異常姿勢，60 min/次，1次/d，一療程為20 d；（2）針灸療法，主要為體針與頭針。①頭針，使用1.5寸毫針，刺入患兒智力區、運動區、足運感區以及語言區，入針角度需要和患兒頭皮顯示為15°夾角，進入到患兒帽狀腱膜下，操作人員需要依據下針感對留針與否進行判斷，對于不發生滯澀感的患兒可進行1小時留針，留針期間進行3次快速行針；②體針，使用1.5寸毫針，刺入患兒風池、四神聰、百會、腎俞等穴位，進針之后操作人員以右手拇指朝前進行9次連續捻轉按，依據針尖拉著感實施9次重插輕提，每個穴位進行1 min操作，30 min留針，同時與辨證論治理論結合，遵守實證以瀉法，虛證以補法，虛實不明采平補平瀉法的原則，間隔一天行針1次。兩組患兒均開展3個月治療。

1.3 觀察指標

計算分析參照組和實驗組腦癱患兒臨床有效合計值、患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分。患兒經治療育順序達到正常或接近正常，身體異常姿勢消失，肌張力恢復，語言功能、肢體功能恢復，反應能力強為顯效；患兒經治療腰痛癥狀基本消失，改善腰部功能，基本恢復正常生活與工作為有效；患兒經治療不符合以上標準為無效。該次采取大運動功能測試量表（GMFM-88）、精細運動功能測試量表（FMFM4-5）評估兩組患兒運動功能。采取患肢Asgorth痙攣評分量表評估兩組患兒患肢痙攣情況。

1.4 統計方法

在SPSS 21.0統計學軟件中輸入46例腦癱患兒涉及的資料，以（±s）形式表示闡述參照組和實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分，實t檢驗，符合正態分布，以百分率率的形式闡述參照組和實驗組腦癱患兒臨床有效合計值，實施χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 計算比對兩組患兒臨床有效合計值

實驗組腦癱患兒臨床有效合計值95.65%高于參照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床有效合計值驗證對比

2.2 計算比對兩組患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分

治療前實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比參照組，差異無統計學意義 （P＞0.05）。治療后實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比參照組，P＜0.05，展現組間數據之間的計算意義；治療后實驗組和參照組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分對比治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分驗證對比[（±s），分]

表2 兩組患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分驗證對比[（±s），分]

注：與治療前對比*P＜0.05，與參照組對比 #P＜0.05。

組別 患肢痙攣評分（分）GMFM評分（分） FMFM評分（分）實驗組（n=23）治療前治療后參照組（n=23）治療前治療后2.88±0.55（2.01±0.02）#*40.22±4.35（49.21±0.53）#*50.55±4.11（59.21±0.53）#*2.89±0.51（2.44±0.10）*40.54±4.54（45.21±0.33）*50.94±3.55（54.51±0.63）*

3 討論

小兒腦癱屬于常見的兒科疾病，是出生前到出生期間小兒因多種因素引發的一種非進行性腦組織損傷，促使中樞性發生運動功能障礙以及姿勢異常現象，同時經常合并語言障礙、癲癇、聽力障礙、智力低下、行為異常等情況，在小于7歲小兒中比較常見[3-4]。中醫研究腦癱的歷史比較悠久，雖然尚未對腦癱進行命名，但依據疾病證候角度分析，腦癱被歸入到“五遲”“內風”“痿證”等醫學范疇。針灸治療可顯著改善腦癱患兒腦組織代謝異常情況，與患兒肌電圖資料結合現實，針刺可將痙攣型腦癱患兒活動能提升力[5]，表示針刺治療有利于病變腦組織代謝能力的改善。此外，針灸治療也有利于糾正患兒局部缺氧缺血的情況，針刺之后會顯著增加腦部血管血流量，特別是大腦前后動脈的血流量，利于都緩解腦部缺氧缺血情況，促使恢復腦組織[6]。同時針灸治療也能夠改善患兒異常運動和生長發育順序，促進患兒健康發展。推拿治療具有舒筋通絡、益氣活血、調和營衛、開塞通閉、滑利關節、開竅提神等作用。推拿治療可改善微循環，舒張毛細血管，抑制機體釋放生物活性物質，利于改善腦部血液灌流，提升生活質量[7]。

此文計算表明，實驗組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分、臨床有效合計值對比參照組，治療后實驗組與參照組腦癱患兒患肢痙攣評分、GMFM評分、FMFM評分與治療前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將針灸推拿治療應用在腦癱患兒中相比較于運動作業療法展現更好的優勢。