應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù)對2型糖尿病失眠患者血糖、睡眠質(zhì)量的影響

羅丹婷

(福建省龍巖市上杭縣中醫(yī)院中醫(yī)護理門診，龍巖，364200)

2型糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，又稱為成人發(fā)病型糖尿病，多發(fā)生于35歲以后的患者，在所有糖尿病患者中所占的比例較高，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全喪失，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)體內(nèi)胰島素過多現(xiàn)象，但所產(chǎn)生的胰島素效果較差，所以處于胰島素相對缺乏的狀態(tài)，需要口服藥物來刺激胰島素分泌。2型糖尿病患者發(fā)病后若治療不及時會出現(xiàn)糖尿病足以及糖尿病性白內(nèi)障等并發(fā)癥，甚至?xí)霈F(xiàn)微血管病變以及大血管病變，患者長期遭受疾病影響，其全身的各個系統(tǒng)會出現(xiàn)病變，增加精神壓力的同時，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，若不能及時緩解或者控制會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥以及神經(jīng)衰弱等精神問題，不利于血糖的控制，而中醫(yī)護理干預(yù)在改善本類患者失眠癥狀方面的研究可見，研究認為其可提高睡眠質(zhì)量[1]。本次研究對2型糖尿病失眠患者實施中醫(yī)護理干預(yù)對其血糖及睡眠質(zhì)量的影響進行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年10月福建省龍巖市上杭縣中醫(yī)院中醫(yī)護理門診收治的2型糖尿病失眠患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組中男29例，女21例；年齡35～64歲，平均年齡(49.5±5.5)歲；病程范圍0.6～3.5年，平均病程(2.05±0.45)年。對照組中男27例，女23例；年齡36～65歲，平均年齡(50.5±5.5)歲；病程范圍0.8～3.7年，平均病程(2.25±0.45)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均具有清楚的意識以及正常的雙耳聽力；2)患病后均接受運動以及飲食控制；3)均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)藥物相關(guān)性失眠者；2)糖尿病之前就存在頑固性失眠史者；思維或者智力異常，難以溝通配合者；3)合并睡眠呼吸暫停綜合征者；4)依從性較低者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采用常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)健康教育，提升其對疾病的認知，同時加強心理護理與生活護理，謹遵醫(yī)囑對患者進行用藥護理。

1.4.2 觀察組 實施中醫(yī)護理干預(yù)：1)情志調(diào)理：七情過激會影響患者的睡眠質(zhì)量，所以護理人員要對患者調(diào)理情志，首先需要對患者的情志狀態(tài)進行掌握，之后根據(jù)具體的情志狀態(tài)以中醫(yī)七情歸屬方式進行情志調(diào)節(jié)，然后通過移情易性的方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，進而幫助其調(diào)節(jié)心態(tài)；2)中藥足浴：每晚入睡前指導(dǎo)患者進行中藥足浴，藥方為生姜15 g、桂枝15 g、熟附子15 g、川芎15 g、赤芍15 g以及當(dāng)歸30 g，以上藥物用水浸泡半小時之后煎煮，待溫度到40 ℃左右時進行足浴，每次時間在20 min，待其額頭或者后背微微出汗即可停止；3)足底按摩：每天幫助患者按摩足底，用拇指指腹對涌泉穴進行按壓，次數(shù)在3～5次，每次的時間在20～30 s，之后依次按摩失眠穴1 min、完骨穴5 min以及三里穴1 min，失眠穴為第一失眠點，完骨穴為第二失眠點，三里穴為第三失眠點，在進行按摩時要注意保暖，防止著涼[2]；4)耳穴壓豆：指導(dǎo)患者取坐位或者平臥位進行耳穴壓豆，之后常規(guī)消毒耳廓，完成后在反應(yīng)點使用耳貼進行按壓，粘貼固定，主要穴位為交感穴、神門穴、皮質(zhì)下穴以及心、腎、垂前穴。在進行耳穴壓豆的過程中針對心脾兩虛者需要加選小腸穴與脾穴；針對心虛膽怯者加選膽穴以及胰穴；針對肝郁化火者加選肝穴；針對痰熱內(nèi)擾者加選大腸穴與肺穴，每次的時間為1～3 min，3～5次/d，每晚睡前進行1次強化治療[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 分析干預(yù)前后血糖變化情況以及睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進行評定，睡眠質(zhì)量0分為很好，1分為較好，2分為較差，3分為很差，評分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的血糖情況比較 干預(yù)前2組的血糖情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組的血糖情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)前2組的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者干預(yù)前后的血糖情況比較

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05

表2 2組患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評分比較分)

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05

3 討論

2型糖尿病患者往往會出現(xiàn)失眠癥狀，導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙，由于患者自身機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)與睡眠質(zhì)量相互影響，所以失眠的出現(xiàn)會嚴重危害其身體健康，甚至威脅其生命質(zhì)量。失眠不但會降低患者控制血糖的能力，還會使其慢性并發(fā)癥發(fā)生率不斷升高，由于長時間睡眠不足也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力減退、心煩意亂、精神萎靡以及頭昏腦脹等現(xiàn)象，增加患者的痛苦[5]。中醫(yī)認為失眠屬于“不寐”范疇，氣血虧虛、勞逸太過、情志過極、飲食不節(jié)以及勞逸不足均會引起失眠，患者會出現(xiàn)陰陽失調(diào)以及陽盛陰衰的病理表現(xiàn)，所以治療應(yīng)該以調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡為主。中醫(yī)護理干預(yù)主要將中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，根據(jù)患者的不同病情實施有效護理，并與傳統(tǒng)的護理技術(shù)與方式相結(jié)合，給予患者個性化護理服務(wù)，全面保障其身心健康[6]。

中醫(yī)護理干預(yù)主要以情志調(diào)節(jié)、足底按摩、中藥足浴以及耳穴壓豆的方式對患者進行全面護理，效果較好，通過情志調(diào)理可幫助患者調(diào)節(jié)心態(tài)，足底按摩可有效清心除煩，具有安神定志的功效，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量；耳穴壓豆可對耳穴進行刺激，進而取得調(diào)節(jié)臟腑氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的效果，還可調(diào)節(jié)心神、平衡陰陽，進而有效改善睡眠質(zhì)量；中藥足浴具有發(fā)汗解表的效果，通過熱力催化可使得多種藥物同時作用于患者的足部，對足部各反射全息區(qū)進行刺激可達到平衡陰陽、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)臟腑功能以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用[7]。通過中醫(yī)護理干預(yù)可達到安神定志以及清心除煩的效果，進而有效改善睡眠質(zhì)量，消除睡眠障礙，研究中護理干預(yù)后患者的血糖水平以及睡眠質(zhì)量明顯改善，生命質(zhì)量不斷提高，這與張艷媚等[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對2型糖尿病失眠患者實施中醫(yī)護理干預(yù)效果較好，可有效改善其血糖水平，提高睡眠質(zhì)量，降低失眠發(fā)生率。